Intervenção de redução de opioides pós-alta para cirurgia aberta, laparoscópica e endoscópica (ORIOLES)

O objetivo do estudo é reduzir a quantidade de analgesia opióide prescrita após cirurgia urológica no Departamento de Urologia do Johns Hopkins. A iniciativa se concentra em pacientes submetidos a cirurgia para câncer de próstata com prostatectomia radical, incluindo pacientes inscritos no IRB00123618/NCT03006562. O braço pré-intervenção consistirá em pacientes inscritos de agosto de 2017 a janeiro de 2018. O braço de intervenção consistirá em pacientes inscritos em janeiro de 2018 até a conclusão do estudo.

A intervenção consiste em uma folha de alta de informações, uma diretriz de prescrição padronizada na alta e enfermeiras que fornecem melhor educação para os pacientes na alta sobre o uso apropriado de medicamentos opioides, vias de descarte e possíveis efeitos colaterais. Dados sobre prescrições escritas (quantidade e tipo de mediação) e uso de opioides e outros analgésicos após a cirurgia serão comparados antes e depois do início da iniciativa de melhoria da qualidade. Os resultados são avaliados por meio de acompanhamento telefônico de 30 dias com dados sobre resultados perioperatórios, uso de medicação pós-operatória e sintomas já avaliados em IRB00123618/NCT03006562. Na conclusão do braço de pré-intervenção, os provedores do departamento de urologia são informados sobre a média e a distribuição do uso de opioides pós-alta. A educação e a prescrição padronizada (permitindo o julgamento do provedor) podem ajudar a reduzir/personalizar a quantidade de opioides prescritos na alta para reduzir o desperdício de medicamentos que entram em circulação. A iniciativa pode então ser expandida para abranger todas as cirurgias no departamento para reduzir a prescrição de opioides e o uso para cuidados clínicos de rotina.