Interventie voor het verminderen van opioïden na ontslag voor open, laparoscopische en endoscopische chirurgie (ORIOLES)

Het doel van de studie is om de hoeveelheid opioïde analgesie te verminderen die wordt voorgeschreven na urologische chirurgie op de afdeling Urologie van Johns Hopkins. Het initiatief richt zich op patiënten die een operatie ondergaan voor prostaatkanker met radicale prostatectomie, waaronder patiënten die zijn ingeschreven in IRB00123618/NCT03006562. De pre-interventiearm zal bestaan ​​uit patiënten die zijn ingeschreven van augustus 2017 tot januari 2018. De interventie-arm zal bestaan ​​uit patiënten die zijn ingeschreven in januari 2018 tot voltooiing van de studie.

De interventie bestaat uit een ontslagblad met informatie, een gestandaardiseerde voorschrijfrichtlijn bij ontslag, en verpleegkundigen die patiënten bij ontslag beter voorlichten over het juiste gebruik van opioïde medicatie, routes voor verwijdering en mogelijke bijwerkingen. Gegevens over uitgeschreven recepten (hoeveelheid en type bemiddeling) en gebruik van opioïden en andere pijnstillers na de operatie worden voor en na de start van het kwaliteitsverbeteringsinitiatief vergeleken. Uitkomsten worden beoordeeld via 30 dagen telefonische follow-up met gegevens over perioperatieve resultaten, postoperatief medicatiegebruik en symptomen die al zijn beoordeeld in IRB00123618/NCT03006562. Aan het einde van de pre-interventiearm worden zorgverleners op de afdeling urologie geïnformeerd over het gemiddelde en de verdeling van het gebruik van opioïden na ontslag. Voorlichting en gestandaardiseerd voorschrijven (rekening houdend met het oordeel van de zorgverlener) kan helpen bij het verminderen/personaliseren van de hoeveelheid opioïden die bij ontslag wordt voorgeschreven, om te voorkomen dat verspilde medicatie in omloop komt. Het initiatief kan dan worden uitgebreid tot alle operaties op de afdeling om het voorschrijven van opioïden en het gebruik voor routinematige klinische zorg te verminderen.