Konfokalmikroskopi Utvärdering av marginalclearance i basalcellscancer vid Mohs-kirurgi (FCM-P)

Patienter med basalcellscancer i huvud- och halsområdet, som övervägs för Mohs-kirurgi med frysta sektioner, kommer att bjudas in att delta i denna studie av utredarna när de deltar för sin pre-kirurgiska konsultation. De kommer att få tillräckligt med tid att granska informationsbladet och ställa frågor. När de deltar för sin Mohs-operation, kommer de att rekryteras om de vill delta i denna studie, då utredaren eller en auktoriserad medlem av deras team kommer att få skriftligt informerat samtycke för patienter. Patienten kommer sedan att genomgå Mohs-operation. Bearbetningen och tolkningen med frusna snitt kommer att utföras på samma sätt, den enda skillnaden är omedelbart efter att BCC har skurits ut med en Mohs fasad kant (45o snitt), vävnaden nedsänks i akridin orange (nukleär DNA-färgning) och placeras upp och ner. nedåt med vävnadens djupa kant uppåt. Med en glasskiva placerad ovanpå skulle vi placera FCM (Vivascope 2500) över detta, skanna vävnaden och få mosaikbilder av vävnaden som skulle sys ihop. FCM-skanningens penetration är cirka 0,25 mm. Detta är ungefär avståndet mellan 2-3 Mohs wafers. Utredarna skulle vanligtvis betrakta en marginal på 3 Mohs wafers (300 mikron) klar. När skanningen är klar (5 minuter) skickas Mohs-skiktet för fryst snitt (färgat med hematoxylin och eosin) för bekräftelse på vanligt sätt. Mohs-kirurgen kan tolka FCM-mosaikbilderna senare. Akridin orange påverkar inte frysta snitt eller paraffinhistopatologisk kvalitet. Inga läkemedel kommer att användas i denna studie. Informationen samlas in vid endast 1 patientbesök. Det finns ingen uppföljningsperiod. Huvudmålen skulle (1) jämföra noggrannheten i detektering av BCC-marginaler med FCM jämfört med FSM och (2) utvärdera tiden det tar för bearbetning och tolkning av FCM (akridin orange färgning och sköljning, bildinsamling och mosaiksömmar och bildtolkning ) jämfört med den tid det tar för bearbetning och tolkning av FSM (provplattning, frysning och skärning med kryostaten, H&E-färgning, glidning av objektglas och tolkning av objektglas).