Evaluación con microscopía confocal de la limpieza del margen en carcinomas basocelulares en cirugía de Mohs (FCM-P)

Los investigadores invitarán a participar en este ensayo a los pacientes con carcinomas de células basales en el área de la cabeza y el cuello que se consideren para la cirugía de Mohs con cortes congelados cuando asistan a su consulta prequirúrgica. Se les dará tiempo suficiente para revisar la hoja de información y hacer preguntas. Cuando asistan a su cirugía de Mohs, serán reclutados si desean participar en este ensayo, momento en el cual, el investigador, o un miembro autorizado de su equipo, obtendrá el consentimiento informado por escrito para los pacientes. Luego, el paciente se someterá a la cirugía de Mohs. El procesamiento e interpretación con secciones congeladas se realizará de la misma manera, con la única diferencia de que inmediatamente después de extirpar el CBC con un borde biselado de Mohs (incisión de 45o), el tejido se sumerge en naranja de acridina (tinción de ADN nuclear) y se coloca boca arriba. hacia abajo con el margen profundo del tejido hacia arriba. Con un portaobjetos de vidrio colocado encima, colocaríamos el FCM (Vivascope 2500) sobre este, escanearíamos el tejido y obtendríamos imágenes de mosaico del tejido que se uniría. La penetración del escaneo FCM es de aproximadamente 0,25 mm. Esta es aproximadamente la distancia entre 2-3 obleas de Mohs. Los investigadores normalmente considerarían un margen de 3 obleas de Mohs (300 micras) transparente. Cuando se completa el escaneo (5 minutos), la capa de Mohs se enviaría para una sección congelada (teñida con hematoxilina y eosina) para su confirmación de la manera habitual. El cirujano de Mohs puede interpretar las imágenes de mosaico de FCM más adelante. La naranja de acridina no interfiere con las secciones congeladas ni con la calidad histopatológica de la parafina. No se utilizarán medicamentos en este estudio. La información se recopila en una sola visita del paciente. No hay período de seguimiento. Los objetivos principales serían (1) comparar la precisión en la detección de márgenes BCC con FCM en comparación con FSM y (2) evaluar el tiempo necesario para el procesamiento y la interpretación de FCM (entintado y enjuague con naranja de acridina, adquisición de imágenes y costura de mosaico, e interpretación de imágenes). ) en comparación con el tiempo necesario para el procesamiento y la interpretación de FSM (aplanamiento de la muestra, congelación y corte con el criostato, tinción H&E, deslizamiento de la cubierta del portaobjetos e interpretación del portaobjetos).