Évaluation par microscopie confocale de la clairance des marges dans les carcinomes basocellulaires en chirurgie de Mohs (FCM-P)

Les patients atteints de carcinomes basocellulaires de la tête et du cou, envisagés pour une chirurgie de Mohs avec coupes congelées, seront invités à participer à cet essai par les investigateurs lors de leur consultation pré-chirurgicale. Ils auront suffisamment de temps pour examiner la fiche d'information et poser des questions. Lorsqu'ils se présenteront pour leur chirurgie de Mohs, ils seront recrutés s'ils souhaitent participer à cet essai, moment auquel l'investigateur, ou un membre autorisé de leur équipe, obtiendra un consentement éclairé écrit pour les patients. Le patient subira alors une opération de Mohs. Le traitement et l'interprétation avec des coupes congelées seront effectués de la même manière, la seule différence étant immédiatement après l'excision du BCC avec un bord biseauté de Mohs (incision à 45o), le tissu est immergé dans de l'acridine orange (coloration de l'ADN nucléaire) et placé à l'envers vers le bas avec la marge profonde du tissu vers le haut. Avec une lame de verre placée sur le dessus, nous plaçons le FCM (Vivascope 2500) dessus, scannons le tissu et obtenons des images en mosaïque du tissu qui seraient cousues ensemble. La pénétration du balayage FCM est d'environ 0,25 mm. C'est approximativement la distance entre 2-3 tranches de Mohs. Les enquêteurs considéreraient généralement une marge de 3 tranches de Mohs (300 microns) claire. Lorsque le balayage est terminé (5 minutes), la couche de Mohs serait envoyée pour une section congelée (colorée à l'hématoxyline et à l'éosine) pour confirmation de la manière habituelle. Le chirurgien de Mohs peut interpréter les images de mosaïque FCM plus tard. L'acridine orange n'interfère pas avec les coupes congelées ou la qualité histopathologique de la paraffine. Aucun médicament ne sera utilisé dans cette étude. Les informations sont collectées lors d'une seule visite du patient. Il n'y a pas de période de suivi. Les principaux objectifs seraient (1) de comparer la précision de la détection des marges BCC avec le FCM par rapport au FSM et (2) d'évaluer le temps nécessaire au traitement et à l'interprétation du FCM (encrage et rinçage à l'acridine orange, acquisition d'images et assemblage de mosaïques, et interprétation d'images ) par rapport au temps nécessaire au traitement et à l'interprétation du FSM (aplatissement de l'échantillon, congélation et découpe avec le cryostat, coloration H&E, glissement du couvre-lame et interprétation des lames).