Avaliação por microscopia confocal da depuração de margem em carcinomas basocelulares em cirurgia de Mohs (FCM-P)

Os pacientes com carcinomas basocelulares na área de cabeça e pescoço, considerados para cirurgia de Mohs com cortes congelados, serão convidados a participar deste estudo pelos investigadores quando comparecerem para sua consulta pré-cirúrgica. Eles terão tempo suficiente para revisar a folha de informações e fazer perguntas. Quando comparecerem para a cirurgia de Mohs, serão recrutados se desejarem participar deste estudo, momento em que o investigador ou um membro autorizado de sua equipe obterá o consentimento informado por escrito para os pacientes. O paciente será então submetido à cirurgia de Mohs. O processamento e a interpretação com os cortes congelados serão realizados da mesma forma, com a única diferença sendo que imediatamente após a excisão do CBC com borda chanfrada de Mohs (incisão de 45o), o tecido é imerso em laranja de acridina (coloração de DNA nuclear) e colocado de cabeça para baixo para baixo com a margem profunda do tecido voltada para cima. Com uma lâmina de vidro colocada em cima, colocaríamos o FCM (Vivascope 2500) sobre ela, digitalizaríamos o tecido e obteríamos imagens em mosaico do tecido que seriam costuradas. A penetração da varredura FCM é de aproximadamente 0,25 mm. Esta é aproximadamente a distância entre 2-3 bolachas Mohs. Os investigadores normalmente consideram uma margem de 3 pastilhas de Mohs (300 mícrons) livre. Terminada a varredura (5 minutos), a camada de Mohs seria enviada para congelação (corada com hematoxilina e eosina) para confirmação da forma usual. O cirurgião de Mohs pode interpretar as imagens do mosaico FCM posteriormente. O laranja de acridina não interfere nas seções congeladas ou na qualidade histopatológica da parafina. Nenhum medicamento será usado neste estudo. As informações são coletadas em apenas 1 visita do paciente. Não há período de acompanhamento. Os principais objetivos seriam (1) comparar a precisão na detecção de margens BCC com FCM em comparação com FSM e (2) avaliar o tempo necessário para processamento e interpretação de FCM (tinta e enxágue de laranja de acridina, aquisição de imagem e costura em mosaico e interpretação de imagem ) em comparação com o tempo gasto para processamento e interpretação do FSM (achatamento da amostra, congelamento e corte com o criostato, coloração H&E, deslizamento da tampa da lâmina e interpretação da lâmina).