Resultat av Hallux Valgus Korrektionskirurgi

Hallux valgus (HV) definieras som en komplex deformitet där det finns en lateral avvikelse av den proximala falangen på det första mellanfotshuvudet (hallux) som ofta är associerad med mediala avvikelse av den första mellanfoten, som ibland kan åtföljas av en signifikant funktionell funktionshinder och fotvärk. Världsomfattande uppskattningar från rapporter visar en prevalens på 23 % bland vuxna under 65 år och 35,7 % bland vuxna >65 år, högre bland kvinnor och direkt proportionell mot stigande ålder.

På grund av den samtidiga smärtan och andra funktionshinder med HV är operation indicerad vanligtvis beroende på graden av missbildning baserat på såväl de radiologiska fynden som de fysiska undersökningsfynden. Radiologisk bedömning inkluderar viktbärande anteroposterior (AP) och lateral avbildning av foten. Svårighetsgraden av missbildningen klassificeras vanligtvis som mild, när hallux valgusvinkeln (HVA) är upp till 19o, intermetatarsalvinkeln (IMA) upp till 13o; måttlig när HVA är 20o till 40o; och svår när HVA är >40o och IMA >20o.

Det fanns en mängd moderna koncept inom den kirurgiska behandlingen av HV, inklusive Kellers förfarande, det distala mjukvävnadsförfarandet, osteotomier av den första metatarsala, distala metatarsala osteotomierna (Wilson-förfarande, Mitchell-osteotomi, distal Chevron-osteotomi) och många andra typ av operationer inklusive diafys osteotomi och artrodes. De flesta av dessa kirurgiska ingrepp visades ge morfologisk och funktionell återbalans efter operationen. Även om det finns mer än 150 kirurgiska ingrepp som beskrivs för att behandla HV, anses ingen av dem vara en guldstandard och var och en hade sina egna fördelar och nackdelar.

Minimalt invasiva tekniker för korrigering av HV inkluderar artroskopi, perkutan och minimal snittkirurgi som visade sig ge bättre resultat genom att minska återhämtnings- och rehabiliteringstiden. Å andra sidan föreslog vissa författare att för att korrigera HV-deformitet med SERI, bör en lateral mjukvävnadsfrisättning utföras först och omplacera sesamoiderna för att undvika återfall av HV.

SERI-tekniken (som förkortas för enkel, effektiv, snabb och billig) presenterades av flera författare som en minimalt invasiv teknik eftersom den har samma fördelar som de perkutana teknikerna med mindre vävnadsdissektion och ett behov av endast tillfällig hårdvara , vilket betyder att ingen instrumentering och kirurgi utförs under direkt syn utan genomlysning. Det är en typ av distal första metatarsal osteotomi. Flera studier med SERI har visat adekvat korrigering av deformiteten utan avaskulär nekros av mellanfotshuvudet, pseudoartros eller recidiv.

Röntgenundersökning inklusive vinkelradiologiska parametrar, sesamoid subluxation och artikulär kongruens visade sig bevisa adekvat korrigering av vinkel-HV-deformiteter. Preoperativt visade det sig att mäta den axiella vyn av sesamoidpositionen i den radiografiska bedömningen av HV vägleda kirurgen om lämplig kirurgisk teknik. Vidare rekommenderades mätningar av HVA och IMA för att utvärdera preoperativ bedömning av svårighetsgraden av HV och postoperativt resultat av kirurgisk behandling av HV.