Resultados de la cirugía de corrección de hallux valgus

El hallux valgus (HV) se define como una deformidad compleja en la que existe una desviación lateral de la falange proximal sobre la cabeza del primer metatarsiano (hallux) que se asocia frecuentemente a una desviación medial del primer metatarsiano, que en ocasiones puede ir acompañada de una importante lesión funcional. discapacidad y dolor de pies. Las estimaciones mundiales de los informes muestran una prevalencia del 23 % entre los adultos menores de 65 años y del 35,7 % entre los adultos mayores de 65 años, más alta entre las mujeres y directamente proporcional al aumento de la edad.

Debido al dolor concomitante y otras discapacidades funcionales con HV, la cirugía generalmente está indicada según el grado de deformidad según los hallazgos radiológicos y los hallazgos del examen físico. La evaluación radiológica incluye imágenes anteroposterior (AP) y lateral del pie con soporte de peso. La gravedad de la deformidad suele clasificarse como leve, cuando el ángulo hallux valgus (HVA) es de hasta 19o, el ángulo intermetatarsiano (AMI) de hasta 13o; moderado cuando HVA es 20o a 40o; y grave cuando HVA es >40o y IMA >20o.

Había una multitud de conceptos modernos en el tratamiento quirúrgico de la HV, incluido el procedimiento de Keller, el procedimiento de tejido blando distal, osteotomías del primer metatarsiano, osteotomías del metatarsiano distal (procedimiento de Wilson, osteotomía de Mitchell, osteotomía de Chevron distal) y muchos otros. tipo de cirugías incluyendo osteotomías diafisarias y artrodesis. Se demostró que la mayoría de estos procedimientos quirúrgicos proporcionan un reequilibrio morfológico y funcional después de la cirugía. Si bien hay más de 150 procedimientos quirúrgicos descritos para tratar la HV, ninguno de ellos se considera un estándar de oro y cada uno tiene sus propias ventajas y desventajas.

Las técnicas mínimamente invasivas para la corrección de la HV incluyen la artroscopia, la percutánea y la cirugía de incisión mínima, que se encontró que brindan mejores resultados al disminuir el tiempo de recuperación y rehabilitación. Por otro lado, algunos autores sugirieron que para corregir la deformidad de la HV mediante SERI, se debe realizar primero una liberación lateral de partes blandas y reposicionar los sesamoideos para evitar la recurrencia de la HV.

La técnica SERI (abreviada como simple, eficaz, rápida y económica) fue presentada por varios autores como una técnica mínimamente invasiva, ya que presenta las mismas ventajas que las técnicas percutáneas con menos disección de tejido y la necesidad de hardware temporal. , lo que significa que no se instrumenta y la cirugía se realiza bajo visión directa sin fluoroscopia. Es un tipo de osteotomía distal del primer metatarsiano. Varios estudios con SERI han demostrado una corrección adecuada de la deformidad sin necrosis avascular de la cabeza del metatarsiano, pseudoartrosis o recurrencia.

Se demostró que la evaluación radiográfica, incluidos los parámetros radiológicos angulares, la subluxación de sesamoideos y la congruencia articular, demostró una corrección adecuada de las deformidades HV angulares. Preoperatoriamente, se demostró que la medición de la vista axial de la posición del sesamoideo en la evaluación radiográfica de la HV guía al cirujano sobre la técnica quirúrgica adecuada. Además, se recomendaron mediciones de la HVA y la IMA para evaluar la evaluación preoperatoria de la gravedad de la HV y el resultado posoperatorio del tratamiento quirúrgico de la HV.