A Hallux Valgus korrekciós műtét eredményei

A hallux valgus (HV) olyan összetett deformitás, amelyben a proximális falanx oldalirányú eltérése van az első lábközépcsont fején (hallux), ami gyakran társul az első lábközépcsont mediális eltérésével, ami néha jelentős funkcionális eltérésekkel járhat. fogyatékosság és lábfájdalom. A jelentésekből származó világméretű becslések szerint a prevalencia a 65 év alatti felnőttek körében 23%, a 65 év felettiek körében pedig 35,7%, a nők körében magasabb, és egyenesen arányos az életkorral.

A HV-vel együtt járó fájdalom és egyéb funkcionális fogyatékosság miatt általában a radiológiai és fizikális vizsgálati lelet alapján a deformitás mértékétől függően a műtét indokolt. A radiológiai vizsgálat magában foglalja a súlyt terhelő anteroposterior (AP) és a láb oldalsó képalkotását. A deformitás súlyossága általában enyhe, amikor a hallux valgus szög (HVA) legfeljebb 19o, az intermetatarsalis szög (IMA) legfeljebb 13o; mérsékelt, ha a HVA 20o-40o; és súlyos, ha a HVA >40o és az IMA >20o.

A HV sebészeti kezelésében számos modern koncepció létezett, beleértve a Keller-féle eljárást, a distalis lágyszöveti eljárást, az első lábközépcsont osteotómiáit, a distalis metatarsalis osteotómiákat (Wilson-eljárás, Mitchell-osteotómia, distalis Chevron-osteotómia) és sok mást. típusú műtétek, beleértve a diaphysealis osteotómiákat és az arthrodesist. A legtöbb ilyen műtéti eljárásról kimutatták, hogy a műtét után morfológiai és funkcionális egyensúlyt teremtenek. Noha több mint 150 sebészeti eljárást írnak le a HV kezelésére, egyiket sem tekintik aranystandardnak, és mindegyiknek megvannak a maga előnyei és hátrányai.

A HV korrekciójának minimálisan invazív technikái közé tartozik az artroszkópia, a perkután és a minimális bemetszéssel végzett műtét, amelyekről megállapították, hogy a gyógyulási és rehabilitációs idő lerövidítése révén jobb eredményt nyújtanak. Másrészről egyes szerzők azt javasolták, hogy a HV deformációjának SERI-vel történő korrigálásához először oldalsó lágyszövet-felszabadítást kell végezni, és a szezamoidokat át kell helyezni a HV kiújulásának elkerülése érdekében.

A SERI technikát (rövidítve az egyszerű, hatékony, gyors és olcsó) több szerző minimálisan invazív technikaként mutatta be, mivel ugyanazokkal az előnyökkel jár, mint a perkután technikák, kevesebb szövetmetszéssel és csak ideiglenes hardver szükségességével. , ami azt jelenti, hogy nem végeznek műszerezést és a műtétet közvetlen látás mellett fluoroszkópia nélkül végzik. Ez egyfajta disztális első lábközépcsont osteotómia. Számos, SERI-t használó tanulmány kimutatta a deformitás megfelelő korrekcióját a lábközépcsontfej vaszkuláris nekrózisa, pszeudoarthrosis vagy kiújulás nélkül.

A radiográfiás értékelés, beleértve a szögradiológiai paramétereket, a szezamoid szubluxációt és az ízületi kongruenciát, igazolta a szögletes HV deformitások megfelelő korrekcióját. Bebizonyosodott, hogy a műtét előtt a szezamoid pozíció tengelyirányú nézetének mérése a HV radiográfiás értékelése során eligazította a sebészt a megfelelő műtéti technikához. Ezenkívül javasolták a HVA és az IMA mérését a HV súlyosságának preoperatív értékelésére és a HV műtéti kezelésének posztoperatív kimenetelére.