Risultati della chirurgia di correzione dell'alluce valgo

L'alluce valgo (HV) è definito come una deformità complessa in cui è presente una deviazione laterale della falange prossimale sulla testa del primo metatarso (alluce) che si associa frequentemente a una deviazione mediale del primo metatarso, che talvolta può essere accompagnata da un significativo disabilità e dolore ai piedi. Le stime mondiali dei rapporti mostrano una prevalenza del 23% tra gli adulti sotto i 65 anni e del 35,7% tra gli adulti con più di 65 anni, più alta tra le donne e direttamente proporzionale all'aumentare dell'età.

A causa del dolore concomitante e di altre disabilità funzionali con l'HV, l'intervento chirurgico è solitamente indicato a seconda del grado di deformità basato sui risultati radiologici e sui risultati dell'esame obiettivo. La valutazione radiologica include l'imaging anteroposteriore (AP) e laterale del piede sotto carico. La gravità della deformità è solitamente classificata come lieve, quando l'angolo dell'alluce valgo (HVA) è fino a 19o, l'angolo intermetatarsale (IMA) fino a 13o; moderato quando HVA è compreso tra 20o e 40o; e grave quando HVA è >40o e IMA >20o.

C'erano una moltitudine di concetti moderni nel trattamento chirurgico dell'HV, inclusa la procedura di Keller, la procedura distale dei tessuti molli, le osteotomie del primo metatarso, le osteotomie metatarsali distali (procedura di Wilson, osteotomia di Mitchell, osteotomia distale di Chevron) e molti altri tipo di interventi chirurgici comprese le osteotomie diafisarie e l'artrodesi. La maggior parte di queste procedure chirurgiche ha dimostrato di fornire un riequilibrio morfologico e funzionale dopo l'intervento chirurgico. Mentre ci sono più di 150 procedure chirurgiche descritte per il trattamento dell'HV, nessuna di esse è considerata un gold standard e ognuna ha i suoi vantaggi e svantaggi.

Le tecniche minimamente invasive per la correzione dell'HV includono l'artroscopia, la chirurgia percutanea e la chirurgia con incisione minima, che si sono rivelate fornire risultati migliori riducendo i tempi di recupero e riabilitazione. D'altra parte, alcuni autori hanno suggerito che per correggere la deformità HV utilizzando SERI, dovrebbe essere eseguito prima un rilascio laterale dei tessuti molli e riposizionare i sesamoidi per evitare il ripetersi dell'HV.

La tecnica SERI (abbreviazione che sta per semplice, efficace, rapida e poco costosa) è stata presentata da diversi autori come una tecnica minimamente invasiva poiché presenta gli stessi vantaggi delle tecniche percutanee con una minore dissezione dei tessuti e la necessità di un solo hardware temporaneo , il che significa che nessuna strumentazione e chirurgia viene eseguita sotto visione diretta senza fluoroscopia. È un tipo di osteotomia distale del primo metatarso. Diversi studi che utilizzano SERI hanno mostrato un'adeguata correzione della deformità senza necrosi avascolare della testa metatarsale, pseudoartrosi o recidiva.

La valutazione radiografica, compresi i parametri radiologici angolari, la sublussazione sesamoide e la congruenza articolare, hanno dimostrato di dimostrare un'adeguata correzione delle deformità angolari HV. Prima dell'intervento, è stato dimostrato che la misurazione della vista assiale della posizione sesamoide nella valutazione radiografica dell'HV guida il chirurgo sulla tecnica chirurgica appropriata. Inoltre, sono state raccomandate misurazioni dell'HVA e dell'IMA per valutare la valutazione preoperatoria della gravità dell'HV e l'esito postoperatorio del trattamento chirurgico dell'HV.