Uitkomsten van Hallux Valgus-correctiechirurgie

Hallux valgus (HV) wordt gedefinieerd als een complexe misvorming waarbij er een laterale deviatie is van de proximale falanx op de kop van het eerste middenvoetsbeentje (hallux), die vaak gepaard gaat met een mediale deviatie van het eerste middenvoetsbeentje, die soms gepaard kan gaan met een significante functionele handicap en voetpijn. Wereldwijde schattingen uit rapporten laten een prevalentie zien van 23% onder volwassenen onder de 65 jaar en 35,7% onder volwassenen >65 jaar, hoger onder vrouwen en recht evenredig met toenemende leeftijd.

Vanwege de bijkomende pijn en andere functionele handicaps met HV, is een operatie meestal geïndiceerd, afhankelijk van de mate van misvorming op basis van de radiologische bevindingen en de bevindingen van het lichamelijk onderzoek. Radiologische beoordeling omvat gewichtdragende anteroposterieure (AP) en laterale beeldvorming van de voet. De ernst van de misvorming wordt gewoonlijk geclassificeerd als mild, wanneer de hallux valgushoek (HVA) maximaal 19o is, de intermetatarsale hoek (IMA) maximaal 13o; matig wanneer HVA 20o tot 40o is; en ernstig wanneer HVA >40o en IMA >20o is.

Er was een groot aantal moderne concepten bij de chirurgische behandeling van HV, waaronder de Keller-procedure, de distale weke delen-procedure, osteotomie van het eerste middenvoetsbeentje, distale middenvoetsbeentje-osteotomie (Wilson-procedure, Mitchell-osteotomie, distale Chevron-osteotomie) en vele andere soorten operaties, waaronder diafysaire osteotomieën en artrodese. Van de meeste van deze chirurgische procedures is aangetoond dat ze na de operatie zorgen voor een morfologisch en functioneel herstel. Hoewel er meer dan 150 chirurgische procedures zijn beschreven om HV te behandelen, wordt geen van deze beschouwd als een gouden standaard en had elk zijn eigen voor- en nadelen.

Minimaal invasieve technieken voor correctie van HV omvatten artroscopie, percutane en minimale incisiechirurgie waarvan werd vastgesteld dat ze een beter resultaat opleveren door de herstel- en revalidatietijd te verkorten. Aan de andere kant suggereerden sommige auteurs dat om HV-deformiteit met behulp van SERI te corrigeren, eerst een laterale loslating van zacht weefsel moet worden uitgevoerd en de sesamoïden moeten worden verplaatst om herhaling van de HV te voorkomen.

De SERI-techniek (afgekort voor eenvoudig, effectief, snel en goedkoop) werd door verschillende auteurs gepresenteerd als een minimaal invasieve techniek, aangezien deze dezelfde voordelen biedt als de percutane technieken met minder weefseldissectie en slechts tijdelijke hardware nodig. , wat betekent dat er geen instrumenten en operaties worden uitgevoerd onder direct zicht zonder fluoroscopie. Het is een vorm van distale eerste middenvoetsbeentje osteotomie. Verschillende onderzoeken met SERI hebben een adequate correctie van de misvorming aangetoond zonder avasculaire necrose van de kop van de middenvoet, pseudoartrose of recidief.

Radiografisch onderzoek, inclusief angulaire radiologische parameters, sesamoïde subluxatie en de articulaire congruentie, bleek adequate correctie van hoekige HV-misvormingen aan te tonen. Preoperatief bleek het meten van het axiale beeld van de sesamoidpositie bij de radiografische beoordeling van HV de chirurg te begeleiden bij het bepalen van de juiste chirurgische techniek. Verder werden metingen van de HVA en de IMA aanbevolen om preoperatieve beoordeling van de ernst van HV en postoperatieve uitkomst van chirurgische behandeling van HV te evalueren.