Utfall av Hallux Valgus Korreksjonskirurgi

Hallux valgus (HV) er definert som en kompleks deformitet der det er et lateralt avvik av den proksimale phalanx på det første metatarsalhodet (hallux) som ofte er assosiert med medialt avvik av den første metatarsal, som noen ganger kan være ledsaget av en betydelig funksjonell funksjonshemming og fotsmerter. Verdensomspennende estimater fra rapporter viser en prevalens på 23 % blant voksne under 65 år og 35,7 % blant voksne >65 år, høyere blant kvinner og direkte proporsjonal med økende alder.

På grunn av samtidig smerte og annen funksjonshemming med HV, er kirurgi vanligvis indisert avhengig av graden av deformitet basert på de radiologiske funnene samt de fysiske undersøkelsesfunnene. Radiologisk vurdering inkluderer vektbærende anteroposterior (AP) og lateral avbildning av foten. Alvorlighetsgraden av deformiteten er vanligvis klassifisert som mild, når hallux valgus-vinkelen (HVA) er opptil 19o, intermetatarsalvinkel (IMA) opp til 13o; moderat når HVA er 20o til 40o; og alvorlig når HVA er >40o og IMA >20o.

Det var et mangfold av moderne konsepter innen kirurgisk behandling av HV, inkludert Kellers prosedyre, den distale bløtvevsprosedyren, osteotomier av den første metatarsale, distale metatarsale osteotomier (Wilson-prosedyre, Mitchell-osteotomi, distal Chevron-osteotomi) og mange andre type operasjoner inkludert diafyseale osteotomier og artrodese. De fleste av disse kirurgiske prosedyrene ble vist å gi morfologisk og funksjonell rebalanse etter operasjonen. Selv om det er mer enn 150 kirurgiske prosedyrer beskrevet for å behandle HV, anses ingen av dem som en gullstandard, og hver av dem hadde sine egne fordeler og ulemper.

Minimalt invasive teknikker for korrigering av HV inkluderer artroskopi, perkutan og minimumssnittkirurgi som ble funnet å gi bedre resultat ved å redusere restitusjons- og rehabiliteringstiden. På den annen side foreslo noen forfattere at for å korrigere HV-deformitet ved bruk av SERI, bør en lateral frigjøring av bløtvev utføres først og reposisjonere sesamoidene for å unngå tilbakefall av HV.

SERI-teknikken (som forkortet til å stå for enkel, effektiv, rask og rimelig) ble presentert av flere forfattere for å være en minimalt invasiv teknikk siden den har de samme fordelene som de perkutane teknikkene med mindre vevsdisseksjon og behov for kun midlertidig maskinvare , noe som betyr at ingen instrumentering og kirurgi utføres under direkte syn uten fluoroskopi. Det er en type distal første metatarsal osteotomi. Flere studier med SERI har vist adekvat korrigering av deformiteten uten avaskulær nekrose av metatarsalhodet, pseudoartrose eller residiv.

Radiografisk vurdering inkludert vinkelradiologiske parametere, sesamoid subluksasjon og artikulær kongruens ble vist å bevise tilstrekkelig korreksjon av vinkel-HV-deformiteter. Preoperativt ble måling av det aksiale synet av sesamoidposisjonen i radiografisk vurdering av HV bevist å veilede kirurgen om riktig kirurgisk teknikk. Videre ble målinger av HVA og IMA anbefalt for å evaluere preoperativ vurdering av alvorlighetsgraden av HV og postoperativt utfall av kirurgisk behandling av HV.