Результаты операции по коррекции Hallux Valgus

Hallux valgus (HV) определяется как сложная деформация, при которой наблюдается латеральное отклонение проксимальной фаланги головки первой плюсневой кости (hallux), которое часто сочетается с медиальным отклонением первой плюсневой кости, что иногда может сопровождаться значительным функциональным нарушением. инвалидность и боли в ногах. Мировые оценки из отчетов показывают распространенность 23% среди взрослых моложе 65 лет и 35,7% среди взрослых старше 65 лет, выше среди женщин и прямо пропорциональна увеличению возраста.

Из-за сопутствующей боли и других функциональных нарушений при ГВ хирургическое вмешательство обычно показано в зависимости от степени деформации, основанной на рентгенологических данных, а также на результатах физикального обследования. Рентгенологическая оценка включает переднезаднюю (AP) и боковую визуализацию стопы с опорой на вес. Тяжесть деформации обычно классифицируют как легкую, когда угол вальгусной деформации (HVA) достигает 19°, межплюсневый угол (IMA) до 13°; умеренная, когда HVA составляет от 20° до 40°; и тяжелая, когда HVA > 40° и IMA > 20°.

Существовало множество современных концепций хирургического лечения ГВ, в том числе операция Келлера, операция дистальных мягких тканей, остеотомия первой плюсневой кости, дистальная остеотомия плюсневой кости (процедура Уилсона, остеотомия Митчелла, дистальная остеотомия Шеврона) и многие другие. операции, включая диафизарную остеотомию и артродез. Было показано, что большинство этих хирургических вмешательств обеспечивают морфологическое и функциональное восстановление баланса после операции. Хотя для лечения ГВ описано более 150 хирургических процедур, ни одна из них не считается золотым стандартом, и каждая из них имеет свои преимущества и недостатки.

Минимально инвазивные методы коррекции ГВ включают артроскопию, чрескожную хирургию и хирургию с минимальным разрезом, которые, как было установлено, обеспечивают лучший результат за счет сокращения времени восстановления и реабилитации. С другой стороны, некоторые авторы предположили, что для коррекции деформации HV с помощью SERI сначала следует выполнить латеральный релиз мягких тканей и переместить сесамовидные кости, чтобы избежать рецидива HV.

Метод SERI (сокращенно простой, эффективный, быстрый и недорогой) был представлен несколькими авторами как минимально инвазивный метод, поскольку он имеет те же преимущества, что и чрескожные методы, с меньшим рассечением тканей и необходимостью только временного оборудования. , что означает, что никакие инструменты и операции не выполняются под прямым зрением без рентгеноскопии. Это тип дистальной остеотомии первой плюсневой кости. Несколько исследований с использованием SERI показали адекватную коррекцию деформации без аваскулярного некроза головки плюсневой кости, псевдоартроза или рецидива.

Показано, что рентгенологическая оценка, включающая угловые рентгенологические параметры, сесамовидный подвывих и суставную конгруэнтность, свидетельствует об адекватной коррекции угловых деформаций ГП. До операции было доказано, что измерение аксиальной проекции положения сесамовидной кости при рентгенографической оценке HV помогает хирургу выбрать соответствующую хирургическую технику. Кроме того, измерение ГЛА и ВМА было рекомендовано для предоперационной оценки тяжести ГВ и послеоперационного исхода хирургического лечения ГВ.