Resultados da cirurgia de correção de hálux valgo

O hálux valgo (HV) é definido como uma deformidade complexa em que há um desvio lateral da falange proximal na cabeça do primeiro metatarso (hálux) frequentemente associado ao desvio medial do primeiro metatarso, que às vezes pode ser acompanhado por um comprometimento funcional significativo. incapacidade e dor nos pés. Estimativas mundiais a partir de relatórios mostram uma prevalência de 23% entre adultos com menos de 65 anos e 35,7% entre adultos com mais de 65 anos, maior entre mulheres e diretamente proporcional ao aumento da idade.

Devido à dor concomitante e outra incapacidade funcional com HV, a cirurgia é indicada geralmente dependendo do grau de deformidade com base nos achados radiológicos, bem como nos achados do exame físico. A avaliação radiológica inclui suporte de peso anteroposterior (AP) e imagem lateral do pé. A gravidade da deformidade costuma ser classificada como leve, quando o ângulo do hálux valgo (AAV) é de até 19o, o ângulo intermetatarsal (IMA) de até 13o; moderado quando HVA é de 20o a 40o; e grave quando HVA é >40o e IMA >20o.

Havia uma infinidade de conceitos modernos no tratamento cirúrgico da HV, incluindo o procedimento de Keller, o procedimento de tecido mole distal, osteotomias do primeiro metatarso, osteotomias metatarsais distais (procedimento de Wilson, osteotomia de Mitchell, osteotomia em Chevron distal) e muitos outros tipo de cirurgias incluindo osteotomias diafisárias e artrodese. A maioria desses procedimentos cirúrgicos demonstrou fornecer reequilíbrio morfológico e funcional após a cirurgia. Embora existam mais de 150 procedimentos cirúrgicos descritos para tratar HV, nenhum deles é considerado padrão-ouro e cada um tem suas próprias vantagens e desvantagens.

Técnicas minimamente invasivas para correção de HV incluem artroscopia, cirurgia percutânea e de incisão mínima, que proporcionaram melhores resultados ao diminuir o tempo de recuperação e reabilitação. Por outro lado, alguns autores sugerem que, para corrigir a deformidade da VH com SERI, deve-se primeiro realizar uma liberação lateral dos tecidos moles e reposicionar os sesamóides para evitar a recorrência da VH.

A técnica SERI (abreviada para simples, eficaz, rápida e barata) foi apresentada por vários autores como uma técnica minimamente invasiva, pois apresenta as mesmas vantagens que as técnicas percutâneas com menos dissecção de tecido e necessidade apenas de hardware temporário , o que significa que nenhuma instrumentação e cirurgia são realizadas sob visão direta sem fluoroscopia. É um tipo de osteotomia do primeiro metatarso distal. Vários estudos com SERI mostraram correção adequada da deformidade sem necrose avascular da cabeça do metatarso, pseudoartrose ou recidiva.

A avaliação radiográfica, incluindo parâmetros radiológicos angulares, subluxação do sesamóide e a congruência articular, demonstraram correção adequada das deformidades angulares HV. No pré-operatório, foi comprovado que medir a incidência axial da posição do sesamóide na avaliação radiográfica da HV orienta o cirurgião sobre a técnica cirúrgica apropriada. Além disso, as medições do HVA e do IMA foram recomendadas para avaliar a avaliação pré-operatória da gravidade da HV e o resultado pós-operatório do tratamento cirúrgico da HV.