Trender och resultat inom laparoskopisk kontra öppen kirurgi för rektalcancer (NSQIPc)

Perioperativa resultat hos patienter som genomgår laparoskopi jämfört med öppen kirurgi har förbättrats, och antagandet av dessa procedurer har snabbt eskalerat. Trots detta är minimalinvasiv kirurgi vid rektalcancer mer kontroversiell nu än någonsin tidigare. Medan laparoskopi från början var begränsad till icke-onkologiska operationer, har den visat sig ge likvärdiga onkologiska resultat som öppen kirurgi och är nu en föredragen teknik för resektion av tjocktarmscancer. Laparoskopi är dock tekniskt utmanande i det djupa bäckenet, och det finns oro för adekvat resektion av rektalcancer.

Flera kliniska prövningar pågår för att bedöma långsiktiga onkologiska resultat hos patienter med laparoskopiskt resekerade rektalcancer (ACOSOG, ALaCaRT, COLOR II, COREAN)1-4; men aktuella data som undersöker perioperativa utfall hos dessa patienter är begränsade.5,6 Eftersom det finns motstridiga slutsatser mellan pågående randomiserade kontrollstudier om lämpligheten av laparoskopisk kirurgi för rektalcancer, kan kunskap om perioperativa utfall och trender i dessa utfall över tid ge kirurger mer information för att fatta kliniska beslut. För att komma till rätta med denna lucka undersöktes databasen American College of Surgeons (ACS) National Surgical Quality Improvement Program (NSQIP) för att fastställa prevalensen av laparoskopisk kirurgi och 30-dagarsresultat under en tioårsperiod hos patienter som genomgår öppen och laparoskopisk kirurgi för rektal cancer.

Med hjälp av ACS-NSQIP-databasen från 2005-2016 kommer resektioner för rektalcancer att studeras. Andelen laparoskopiska kontra öppna operationer som utförs kommer att bestämmas per år, och 16 30-dagarsutfall kommer att studeras i varje grupp. Resultaten inkluderar: död, hjärtstillestånd, cerebrovaskulär olycka, hjärtinfarkt, lungemboli, venös tromboemboli, lunginflammation, förlängd ventilation, ytlig eller djup infektion på operationsstället, organrumsinfektion, njurinsufficiens, akut njursvikt, urinvägsinfektion, längd av sjukhusvistelse och operationstid. Multipel logistisk regression kommer att användas för att bestämma sambandet mellan laparoskopisk och öppen teknik samt odds för utfall över tid.