直腸癌に対する腹腔鏡手術と開腹手術の傾向と転帰 (NSQIPc)

開腹手術と比較して、腹腔鏡手術を受ける患者の周術期転帰は改善されており、これらの手術の採用は急速に拡大しています。 それにもかかわらず、直腸癌の低侵襲手術は、これまで以上に物議を醸しています。 腹腔鏡検査は当初、非腫瘍手術に限定されていましたが、開腹手術と同等の腫瘍学的転帰をもたらすことが示されており、現在では結腸癌切除に好まれる技術です。 しかし、腹腔鏡検査は骨盤深部での技術的に困難であり、直腸癌の適切な切除には懸念があります。

腹腔鏡下切除された直腸癌患者の長期腫瘍学的転帰を評価するために、複数の臨床試験が進行中です（ACOSOG、ALaCaRT、COLOR II、COREAN）1-4。しかし、これらの患者の周術期転帰を調べた現在のデータは限られています.5,6 直腸癌に対する腹腔鏡下手術の適切性について進行中の無作為対照試験の間で矛盾する結論があるため、周術期の転帰とこれらの転帰の経時的な傾向に関する知識は、外科医が臨床的決定を下すためのより多くの情報を提供する可能性があります。 このギャップに対処するために、米国外科学会 (ACS) の National Surgical Quality Improvement Program (NSQIP) データベースを調べて、開腹手術と腹腔鏡手術を受ける患者の 10 年間にわたる腹腔鏡手術の普及率と 30 日間の転帰を決定しました。直腸癌。

2005 年から 2016 年までの ACS-NSQIP データベースを使用して、直腸癌の切除が研究されます。 実施される腹腔鏡手術と開腹手術の割合は年ごとに決定され、各グループで 16 の 30 日間の結果が調査されます。 転帰には、死亡、心停止、脳血管障害、心筋梗塞、肺塞栓症、静脈血栓塞栓症、肺炎、換気の長期化、表面または深部の切開手術部位感染、臓器腔感染、腎不全、急性腎不全、尿路感染症、持続期間の長さなどがあります。入院、手術室時間。 多重ロジスティック回帰を利用して、腹腔鏡検査と開腹術の関連性、および経時的な結果のオッズを決定します。