Trendit ja tulokset laparoskooppisessa ja avoimessa peräsuolen syövän leikkauksessa (NSQIPc)

Laparoskooppisten potilaiden perioperatiiviset tulokset avoleikkaukseen verrattuna ovat parantuneet, ja näiden toimenpiteiden käyttöönotto on lisääntynyt nopeasti. Tästä huolimatta peräsuolen syövän minimaalisesti invasiivinen leikkaus on nyt kiistanalaisempi kuin koskaan ennen. Vaikka laparoskopia rajoittui alun perin ei-onkologisiin leikkauksiin, sen on osoitettu tuottavan samanlaisia ​​onkologisia tuloksia kuin avoin leikkaus, ja se on nyt suositeltu tekniikka paksusuolen syövän resektiossa. Laparoskopia on kuitenkin teknisesti haastavaa syvällä lantiossa, ja peräsuolen syöpien riittävästä resektiosta huolehditaan.

Meneillään on useita kliinisiä tutkimuksia pitkäaikaisten onkologisten tulosten arvioimiseksi potilailla, joilla on laparoskooppisesti leikattu peräsuolen syöpä (ACOSOG, ALACaRT, COLOR II, COREAN)1-4; kuitenkin nykyiset tiedot näiden potilaiden perioperatiivisista tuloksista ovat rajallisia.5,6 Koska meneillään olevien satunnaistettujen kontrollitutkimusten välillä on ristiriitaisia ​​johtopäätöksiä laparoskooppisen leikkauksen soveltuvuudesta peräsuolen syöpiin, tiedot perioperatiivisista tuloksista ja näiden tulosten ajan mittaan kehittyvistä suuntauksista voivat antaa kirurgeille enemmän tietoa kliinisten päätösten tekemiseen. Tämän puutteen korjaamiseksi tutkittiin American College of Surgeons (ACS) National Surgical Quality Improvement Program (NSQIP) -tietokantaa, jolla määritettiin laparoskooppisen leikkauksen esiintyvyys ja 30 päivän tulokset kymmenen vuoden aikana potilailla, joille tehtiin avoin ja laparoskooppinen leikkaus. peräsuolen syöpä.

ACS-NSQIP-tietokannan avulla vuosina 2005-2016 tutkitaan peräsuolen syövän resektiota. Laparoskooppisten ja avoimien leikkausten osuus määräytyy vuosittain ja kussakin ryhmässä tutkitaan 16 30 päivän tulosta. Tuloksia ovat: kuolema, sydämenpysähdys, aivoverenkiertohäiriö, sydäninfarkti, keuhkoembolia, laskimotromboembolia, keuhkokuume, pitkittynyt ventilaatio, pinnallinen tai syvä leikkauskohdan infektio, elintilainfektio, munuaisten vajaatoiminta, akuutti munuaisten vajaatoiminta, virtsatieinfektio, pitkittynyt sairaalassaoloaika ja leikkaussalin aika. Useita logistisia regressioita käytetään määrittämään laparoskooppisen ja avoimen tekniikan välinen yhteys sekä lopputuloksen todennäköisyydet ajan kuluessa.