Kirurgi och ART för endometriom

Endometrios är en östrogenberoende kronisk sjukdom som kännetecknas av närvaron av endometrieliknande vävnad, körtlar och stroma utanför livmoderhålan. Även om endometrios klassificeras i fyra stadier (minimal, mild, måttlig, svår), är det ur klinisk synvinkel möjligt att dela upp i peritoneala ytliga lesioner, ovarieendometriom och djup infiltrerande endometrios (DIE).

Enligt European Society for Human Reproduction and Embryology (ESHRE) riktlinje om hantering av kvinnor med endometrios, rekommenderas det till läkare att hos infertila kvinnor med endometriom större än 3 cm bör cystektomi övervägas före Assisted Reproduction Technology (ART). för att förbättra endometrios-associerad smärta eller tillgängligheten för folliklar. De rekommenderar vidare att läkare ger råd åt kvinnor med endometriom angående riskerna för nedsatt äggstocksfunktion efter operation, eventuell förlust av äggstocken, och anser att beslutet att fortsätta med operation bör tas försiktigt om kvinnan har genomgått en tidigare ovarieoperation.

Dessutom föreslår denna riktlinje att läkare kan ordinera förlängd (3-6 månader) hypofysnedreglering med gonadotropinfrisättande hormonagonister (GnRH-a) före ART, för att öka antalet levande födslar med fyra gånger.

Trots dessa rekommendationer finns det hittills inga starka bevis för att välja mellan de två strategierna före ART för att förbättra reproduktiva resultat.

Av denna anledning kommer syftet med den aktuella studien att vara att jämföra reproduktionsresultat hos infertila kvinnor som drabbats av ovarieendometriom, som genomgår laparoskopisk enukleation eller förlängd hypofysnedreglering med GnRH-a, före ART.