Chirurgie en ART voor endometrioom

Endometriose is een oestrogeenafhankelijke chronische ziekte, gekenmerkt door de aanwezigheid van endometriumachtig weefsel, klieren en stroma buiten de baarmoederholte. Hoewel endometriose wordt geclassificeerd in vier stadia (minimaal, mild, matig, ernstig), is het vanuit klinisch oogpunt mogelijk om een ​​onderverdeling te maken tussen peritoneale oppervlakkige laesies, ovariële endometriomen en diep infiltrerende endometriose (DIE).

Volgens de richtlijn van de European Society for Human Reproduction and Embryology (ESHRE) over de behandeling van vrouwen met endometriose, wordt clinici aanbevolen om bij onvruchtbare vrouwen met een endometrioom groter dan 3 cm cystectomie te overwegen voorafgaand aan Assisted Reproduction Technology (ART) om endometriose-geassocieerde pijn of de toegankelijkheid van follikels te verbeteren. Ze bevelen verder aan dat clinici vrouwen met endometrioom adviseren over de risico's van verminderde ovariële functie na een operatie, het mogelijke verlies van de eierstok, en overwegen dat de beslissing om door te gaan met een operatie zorgvuldig moet worden genomen als de vrouw eerder een eierstokoperatie heeft ondergaan.

Bovendien suggereert deze richtlijn dat clinici langdurige (3-6 maanden) neerwaartse regulatie van de hypofyse kunnen voorschrijven met gonadotropine-releasinghormoon-agonisten (GnRH-a) voorafgaand aan ART, om het aantal levendgeborenen met een factor vier te verhogen.

Ondanks deze aanbevelingen is er tot op heden geen robuust bewijs om tussen de twee strategieën voorafgaand aan ART te kiezen om de reproductieve resultaten te verbeteren.

Om deze reden zal het doel van de huidige studie zijn om reproductieve resultaten te vergelijken bij onvruchtbare vrouwen die getroffen zijn door ovariumendometrioom, die laparoscopische enucleatie ondergaan of langdurige neerwaartse regulatie van de hypofyse met GnRH-a, voorafgaand aan ART.