Chirurgie und ART für Endometriom

Endometriose ist eine östrogenabhängige chronische Erkrankung, die durch das Vorhandensein von Endometrium-ähnlichem Gewebe, Drüsen und Stroma außerhalb der Gebärmutterhöhle gekennzeichnet ist. Obwohl die Endometriose in vier Stadien eingeteilt wird (minimal, leicht, mittelschwer, schwer), kann sie aus klinischer Sicht in oberflächliche Peritonealläsionen, ovarielle Endometriome und tief infiltrierende Endometriose (DIE) unterteilt werden.

Gemäß der Leitlinie der European Society for Human Reproduction and Embryology (ESHRE) zur Behandlung von Frauen mit Endometriose wird Klinikern empfohlen, bei unfruchtbaren Frauen mit einem Endometriom, das größer als 3 cm ist, eine Zystektomie vor der Assistierten Reproduktionstechnologie (ART) in Erwägung zu ziehen. um Endometriose-assoziierte Schmerzen oder die Zugänglichkeit von Follikeln zu verbessern. Sie empfehlen außerdem, dass Ärzte Frauen mit Endometriom über die Risiken einer eingeschränkten Ovarialfunktion nach der Operation und den möglichen Verlust des Ovars beraten und berücksichtigen, dass die Entscheidung, mit der Operation fortzufahren, sorgfältig getroffen werden sollte, wenn die Frau zuvor eine Ovarialoperation hatte.

Darüber hinaus schlägt diese Leitlinie vor, dass Ärzte vor einer ART eine verlängerte (3-6 Monate) Hypophysen-Herunterregulierung mit Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten (GnRH-a) verschreiben können, um die Lebendgeburtenrate um das Vierfache zu erhöhen.

Trotz dieser Empfehlungen gibt es bis heute keine belastbaren Beweise dafür, vor einer ART zwischen den beiden Strategien zu wählen, um die reproduktiven Ergebnisse zu verbessern.

Aus diesem Grund besteht das Ziel der aktuellen Studie darin, die reproduktiven Ergebnisse bei unfruchtbaren Frauen zu vergleichen, die von einem ovariellen Endometriom betroffen sind und sich einer laparoskopischen Enukleation oder einer verlängerten Herunterregulierung der Hypophyse mit GnRH-α vor einer ART unterziehen.