Chirurgia e ART per endometrioma

L'endometriosi è una malattia cronica estrogeno-dipendente, caratterizzata dalla presenza di tessuto simile all'endometrio, ghiandole e stroma al di fuori della cavità uterina. Sebbene l'endometriosi sia classificata in quattro stadi (minimo, lieve, moderato, severo), dal punto di vista clinico è possibile suddividere tra lesioni peritoneali superficiali, endometriomi ovarici e endometriosi profonda infiltrante (DIE).

Secondo le linee guida della Società Europea per la Riproduzione Umana e l'Embriologia (ESHRE) sulla gestione delle donne con endometriosi, si raccomanda ai medici che nelle donne infertili con endometrioma più grande di 3 cm, la cistectomia debba essere presa in considerazione prima della tecnologia di riproduzione assistita (ART) per migliorare il dolore associato all'endometriosi o l'accessibilità dei follicoli. Raccomandano inoltre che i medici consiglino le donne con endometrioma in merito ai rischi di una ridotta funzionalità ovarica dopo l'intervento chirurgico, la possibile perdita dell'ovaio e considerino che la decisione di procedere con l'intervento chirurgico dovrebbe essere presa con attenzione se la donna ha subito un precedente intervento chirurgico alle ovaie.

Inoltre, questa linea guida suggerisce che i medici possono prescrivere una downregulation ipofisaria prolungata (3-6 mesi) con agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH-a) prima dell'ART, al fine di aumentare il tasso di natalità di quattro volte.

Nonostante queste raccomandazioni, ad oggi non ci sono prove solide per scegliere tra le due strategie prima dell'ART al fine di migliorare i risultati riproduttivi.

Per questo motivo, lo scopo del presente studio sarà confrontare gli esiti riproduttivi in ​​donne infertili affette da endometrioma ovarico, sottoposte a enucleazione laparoscopica o prolungata downregulation ipofisaria con GnRH-a, prima dell'ART.