Хирургия и ВРТ при эндометриоме

Эндометриоз — эстрогензависимое хроническое заболевание, характеризующееся наличием эндометриоподобной ткани, желез и стромы вне полости матки. Хотя эндометриоз подразделяется на четыре стадии (минимальная, легкая, умеренная, тяжелая), с клинической точки зрения его можно разделить на поверхностные поражения брюшины, эндометриомы яичников и глубокий инфильтрирующий эндометриоз (ГИЭ).

Согласно Руководству Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) по ведению женщин с эндометриозом, клиницистам рекомендуется, чтобы у бесплодных женщин с эндометриомой более 3 см цистэктомия рассматривалась до применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). для уменьшения боли, связанной с эндометриозом, или улучшения доступа к фолликулам. Они также рекомендуют клиницистам консультировать женщин с эндометриомой относительно рисков снижения функции яичников после операции, возможной потери яичника и учитывать, что решение о продолжении операции следует принимать осторожно, если женщина ранее перенесла операцию на яичниках.

Кроме того, данное руководство предполагает, что клиницисты могут назначать длительную (3–6 месяцев) гипофизарную регуляцию с помощью агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ-а) до начала АРТ, чтобы в четыре раза повысить уровень живорождения.

Несмотря на эти рекомендации, на сегодняшний день нет убедительных доказательств выбора между двумя стратегиями до начала АРТ для улучшения репродуктивных результатов.

По этой причине целью настоящего исследования будет сравнение репродуктивных исходов у женщин с бесплодием, страдающих эндометриомой яичников, подвергшихся лапароскопической энуклеации или длительному подавлению гипофиза с помощью GnRH-a до начала АРТ.