Personlig anpassning av långvarig trombocytdämpande terapi - RAPID EXTEND (RAPID EXTEND)

Den föreliggande studien är en pilot/avantgarde 3-armsstudie som syftar till att jämföra 3 möjliga strategier för patienter som är 1 år efter MI och PCI. De 3 randomiserade grupperna inkluderar: i) aspirin och ticagrelor 60 mg två gånger dagligen, ii) monoterapi med ticagrelor 60 mg två gånger dagligen och iii) en personlig arm (PA), där patienter kommer att få selektiv behandling baserad på demografiska och genetiska risker.

PA-gruppen kommer att använda en modifierad DAPT-poäng baserad på patientdemografi för att avgöra om P2Y12-behandling är motiverad. För de patienter där behandling är berättigad kommer ett genetiskt test vid sängkanten att användas för att avgöra om de är bärare av riskgenotyper, vilket utsätter dem för underreagerande mot klopidogrel (en av de specifika P2Y12-hämmarna). De som identifieras som bärare kommer att behandlas med ticagrelor medan icke-bärare kommer att behandlas med klopidogrel.

Studien kommer att fungera som en avantgardestudie för att bevisa genomförbarheten av inskrivning och dokumentera totala blödningsfrekvenser. Det långsiktiga målet med studien är att avgöra om ett personligt tillvägagångssätt kommer att minska blödningar jämfört med ett tillvägagångssätt med DAPT med ticagrelor och jämfört med ett tillvägagångssätt med ticagrelor monoterapi.