Datoriserat beslutsstöd för att öka upptäckten av kronisk tromboembolisk pulmonell hypertoni hos patienter med tidigare lungemboli (CTEPH-DETECT)

Studiedesign: 400-patienter med singelcenter Quality Improvement Initiative i form av en randomiserad kontrollerad studie. Tilldelningsförhållandet kommer att vara 1:1 för en EPIC Best Practice Advisory (BPA) varning på skärmen kontra ingen avisering. Utredarna kommer att utvärdera effekten av EPIC BPA på ekokardiografisk screening för kronisk tromboembolisk pulmonell hypertension (CTEPH) och diagnosen CTEPH hos patienter som är inskrivna i detta kvalitetsförbättringsinitiativ. Medan utredarna kommer att randomisera patienter genom attenting Physician of Record för att minimera klustereffekten, kommer observationsenheten att vara patienten.

Typ av kontroll : Kontrollgruppen kommer inte att ha någon elektronisk varningsavisering utfärdad till ansvarig leverantör.

Antal försökspersoner: 400 försökspersoner kommer att registreras med 200 försökspersoner som randomiseras till varningsgruppen och 200 försökspersoner till kontrollgruppen i ett tilldelningsförhållande på 1:1.

Primärt effektutfall: Frekvens av ekokardiografisk screening för CTEPH hos patienter med tidigare lungemboli (PE) och symtom/tecken som tyder på pulmonell hypertoni eller nyligen genomförda pulmonella tester som tyder på oförklarliga andningssymtom efter 3 månader. Utredarna kommer att granska avsnitten för orderingång och resultat av kardiologiska tester i den elektroniska hälsojournalen (EPIC) för att göra detta.

Sekundär effektutfall: Frekvens av CTEPH-diagnos efter 3 månader. Diagnosen CTEPH kommer att bekräftas genom klinisk notation i EPJ eller ett genomsnittligt lungartärtryck över 25 mmHg som kvarstår 6 månader efter PE-diagnos.

Säkerhetsresultat: Eftersom det inte finns några rimliga förväntningar på biverkningar eller patientsäkerhetsproblem med detta kvalitetsförbättringsinitiativ som fokuserar på att öka leverantörens medvetenhet om risken för CTEPH och indikationen för screening med ekokardiografi, kommer utredarna inte att samla in några säkerhetsresultat eller variabler.

Plan för statistisk analys: Den primära statistiska analysen kommer att vara jämförelsen av frekvensen av ekokardiografisk screening för CTEPH i larmgruppen jämfört med kontrollgruppen (ingen varning). En sekundär statistisk analys kommer att vara jämförelsen av frekvensen av CTEPH-diagnos i varningsgruppen jämfört med kontrollgruppen (ingen varning).