Effektiviteten av manuell terapi och PNF jämfört med kinesioterapi vid behandling av icke-specifik ländryggssmärta

Forskningen genomfördes efter att ha erhållit ett godkännande av Bioethical Commission vid Medical University i Lublin, nr. KE-0254/14/2014.

Patienterna kvalificerades för fysioterapeutisk behandling av en läkare som arbetar i det angivna centret - en specialist på medicinsk rehabilitering eller balneoterapi och fysikalisk medicin. Ingen av läkarna var personligen involverad i förberedelserna och sättet att utföra testet. Innan testerna påbörjades gjordes varje patient bekant med sitt förlopp, uttryckte sitt informerade skriftliga samtycke för deltagande och slumpmässig överlåtelse till en specificerad testad grupp.

Följande urvalskriterier användes för grupperna: patienternas ålder mellan 25 och 55 år, symtomatisk ryggradsdiskbråck i ländryggen vid nivåerna L4-L5 och/eller L5-S1, bekräftade genom bildundersökningar (MR, TK), och patienternas bristande användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) under en period av minst en vecka innan testerna påbörjas. Personer med cancer, tidigare ryggradsskador med skador på anatomiska strukturer och osteoporos exkluderades från testerna. Patienter som inte kvalificerade sig inkluderade också de med ett allvarligt inflammatoriskt tillstånd (ischias) och ett massivt bråck i mellankotskivan som krävde kirurgisk behandling.

Patienterna delades slumpmässigt in i fyra grupper om 50 personer: den manuella terapigruppen (A), PNF-metodgruppen (B), den manuella terapin och PNF-metodgruppen (C), samt den traditionella kinesioterapigruppen (D). .

Den analgetiska effektiviteten av den använda behandlingen utvärderades med hjälp av den vanligen använda 10-punkts visuella analoga smärtskalan (VAS), det modifierade Laitinen-enkätet med smärtindikatorer och Stratfords funktionella ryggsmärtaskala (BPFS).

Den funktionella utvärderingen involverade en goniometrisk undersökning av aktiva rörelser i bröst-ländryggen.

Mätningar av smärtintensiteten med hjälp av visuell analog smärtskala (VAS) och ett modifierat Laitinens smärtformulär utfördes fyra gånger (före behandlingens början, mitt i den, omedelbart efter avslutad och två veckor efter avslutad behandling ). Den kliniska undersökningen (goniometriska mätningar av ryggradens rörelseomfång) och utvärderingen av nervrotsirritation (Laseques och Mackiewiczs tecken) gjordes två gånger - före och omedelbart efter behandlingen. Samtidigt utvärderades också den funktionella förmågan hos patienter i vardagliga aktiviteter med Oswestry Disability Index (ODI) och Back Pain Functional Scale (BPFS).

En statistisk analys av de erhållna resultaten utfördes med hjälp av SPSS 17.0-sviten (Softonic, USA). Kvalitativa variabler beskrevs genom att ange antalet observationer med funktionsvarianten (n) och dess motsvarande procent. Kvalitativ-nominella data beräknades med hjälp av följande beroendekoefficienter baserade på Chi-kvadrattestet: Phi, Cramérs V, och för variabler i ordinalskalor: Kendalls Tau-b och Tau-c.

Kvantitativa variabler beskrevs baserat på deras icke-parametriska fördelning (verifierade av Shapiro-Wilk och Kolmogorov-Smirnov-testerna) genom att tillhandahålla beskrivande egenskaper: medelvärdet, medianen och standardavvikelsen. För att jämföra skillnader mellan analoga parametrar användes följande icke-parametriska tester: Mann-Whitney U för två prover, Kruskal-Wallis för mer än två prover. När det gäller jämförelser av lika många grupper användes ett parametriskt test: en envägsanalys av varians ANOVA och post hoc jämförelser.