Efektivita manuální terapie a PNF ve srovnání s kinezioterapií v léčbě nespecifické bolesti dolní části zad

Výzkum byl proveden po získání souhlasu Bioetické komise Lékařské univerzity v Lublinu, č. KE-0254/14/2014.

K fyzioterapeutické léčbě pacienty kvalifikoval lékař působící v daném centru - specialista na léčebnou rehabilitaci nebo balneoterapii a fyzikální medicínu. Žádný z lékařů se na přípravě a způsobu provedení testu osobně nepodílel. Před zahájením testů byl každý pacient seznámen se svým průběhem, vyjádřil svůj informovaný písemný souhlas s účastí a náhodným zařazením do určené testované skupiny.

Pro skupiny byla použita tato výběrová kritéria: věk pacientů mezi 25 a 55 lety, symptomatická výhřez ploténky bederní páteře v úrovních L4-L5 a/nebo L5-S1 potvrzená zobrazovacími vyšetřeními (MR, TK) a nedostatek užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) u pacientů po dobu alespoň jednoho týdne před začátkem testů. Z testů byli vyloučeni lidé s rakovinou, prodělanými poraněními páteře s poškozením anatomických struktur a osteoporózou. Mezi pacienty, kteří se nekvalifikovali, byli také pacienti se závažným zánětlivým stavem (ischias) a masivní kýlou meziobratlové ploténky, která vyžadovala chirurgickou léčbu.

Pacienti byli náhodně rozděleni do čtyř skupin po 50 lidech: skupina manuální terapie (A), skupina metody PNF (B), skupina manuální terapie a metody PNF (C), stejně jako skupina tradiční kinezioterapie (D). .

Analgetická účinnost použité léčby byla hodnocena pomocí běžně používané 10bodové vizuální analogové škály bolesti (VAS), upraveného Laitinenova dotazníku indikátorů bolesti a Stratfordovy funkční škály bolesti zad (BPFS).

Funkční hodnocení zahrnovalo goniometrické vyšetření aktivních pohybů v hrudně-bederní páteři.

Měření intenzity bolesti pomocí vizuální analogové škály bolesti (VAS) a upraveného Laitinenova dotazníku bolesti bylo provedeno čtyřikrát (před zahájením terapie, uprostřed ní, bezprostředně po jejím ukončení a dva týdny po ukončení léčby ). Klinické vyšetření (goniometrická měření rozsahu pohybu páteře) a hodnocení dráždění nervových kořenů (příznaky Laseque a Mackiewicze) bylo provedeno dvakrát - před a bezprostředně po ošetření. Současně byla hodnocena funkční schopnost pacientů v každodenních činnostech pomocí Oswestry Disability Index (ODI) a Back Pain Functional Scale (BPFS).

Statistická analýza získaných výsledků byla provedena pomocí sady SPSS 17.0 (Softonic, USA). Kvalitativní proměnné byly popsány uvedením počtu pozorování s variantou rysu (n) a jeho odpovídajícím procentem. Kvalitativně-nominální data byla vypočtena pomocí následujících koeficientů závislosti na základě testu Chí-kvadrát: Phi, Cramérovo V a pro proměnné v ordinálních škálách: Kendallovo Tau-b a Tau-c.

Kvantitativní proměnné byly popsány na základě jejich neparametrického rozdělení (ověřeno Shapiro-Wilkovým a Kolmogorov-Smirnovovým testem) poskytnutím popisných charakteristik: průměr, medián a směrodatná odchylka. Pro srovnání rozdílů mezi analogickými parametry byly použity následující neparametrické testy: Mann-Whitney U pro dva vzorky, Kruskal-Wallis pro více než dva vzorky. V případě srovnání ekvinpočetních skupin byl použit parametrický test: jednosměrná analýza rozptylu ANOVA a post hoc srovnání.