Eficacia de la terapia manual y la FNP en comparación con la kinesioterapia en el tratamiento de la lumbalgia inespecífica

La investigación se realizó tras obtener la aprobación de la Comisión de Bioética de la Universidad Médica de Lublin, no. KE-0254/14/2014.

Los pacientes fueron calificados para tratamiento fisioterapéutico por un médico que trabajaba en el centro dado, un especialista en rehabilitación médica o balneoterapia y medicina física. Ninguno de los médicos participó personalmente en la preparación y la forma de realizar la prueba. Antes de comenzar las pruebas, cada paciente se familiarizó con su curso, expresó su consentimiento informado por escrito para participar y la asignación aleatoria a un grupo de prueba específico.

Se utilizaron los siguientes criterios de selección para los grupos: edad de los pacientes entre 25 y 55 años, hernia de disco espinal sintomática de la columna lumbar en los niveles L4-L5 y/o L5-S1, confirmada por exámenes de imagen (MR, TK), y la falta de uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) por parte de los pacientes durante un período de al menos una semana antes del inicio de las pruebas. Se excluyó de las pruebas a las personas con cáncer, lesiones anteriores de la columna vertebral con daño a las estructuras anatómicas y osteoporosis. Los pacientes que no calificaron también incluyeron aquellos con una condición inflamatoria severa (ciática) y una hernia masiva del disco intervertebral que requirió tratamiento quirúrgico.

Los pacientes fueron divididos aleatoriamente en cuatro grupos de 50 personas: el grupo de terapia manual (A), el grupo del método PNF (B), el grupo de terapia manual y el método PNF (C), así como el grupo de kinesioterapia tradicional (D) .

La eficacia analgésica del tratamiento utilizado se evaluó mediante la escala analógica visual de dolor (EVA) de 10 puntos, el cuestionario de indicadores de dolor de Laitinen modificado y la escala funcional de dolor de espalda (BPFS) de Stratford.

La evaluación funcional consistió en un examen goniométrico de los movimientos activos en la columna torácico-lumbar.

Se realizaron cuatro mediciones de la intensidad del dolor mediante la escala analógica visual del dolor (EVA) y un cuestionario de dolor de Laitinen modificado (antes del inicio de la terapia, a la mitad de la misma, inmediatamente después de su finalización y dos semanas después de finalizar el tratamiento). ). El examen clínico (mediciones goniométricas del rango de movimiento de la columna vertebral) y la evaluación de la irritación de la raíz nerviosa (signos de Laseque y Mackiewicz) se realizaron dos veces, antes e inmediatamente después del tratamiento. Al mismo tiempo se evaluó la capacidad funcional de los pacientes en las actividades cotidianas utilizando el Índice de Discapacidad de Oswestry (ODI) y la Escala Funcional del Dolor de Espalda (BPFS).

Se realizó un análisis estadístico de los resultados obtenidos mediante la suite SPSS 17.0 (Softonic, EE. UU.). Las variables cualitativas se describieron indicando el número de observaciones con la variante característica (n) y su correspondiente porcentaje. Los datos cualitativos-nominales se calcularon mediante los siguientes coeficientes de dependencia basados ​​en la prueba Chi-cuadrado: Phi, V de Cramér, y para variables en escalas ordinales: Tau-b y Tau-c de Kendall.

Las variables cuantitativas se describieron en función de su distribución no paramétrica (comprobada por las pruebas de Shapiro-Wilk y Kolmogorov-Smirnov) proporcionando características descriptivas: la media, la mediana y la desviación estándar. Para comparar diferencias entre parámetros analógicos se utilizaron las siguientes pruebas no paramétricas: U de Mann-Whitney para dos muestras, Kruskal-Wallis para más de dos muestras. En el caso de las comparaciones de grupos equinumeros se utilizó una prueba paramétrica: un análisis de varianza ANOVA de una vía y comparaciones post hoc.