Die Wirksamkeit von manueller Therapie und PNF im Vergleich mit Kinesiotherapie bei der Behandlung von unspezifischen Kreuzschmerzen

Die Forschung wurde nach Erhalt einer Genehmigung der Bioethischen Kommission der Medizinischen Universität in Lublin, Nr. KE-0254/14/2014.

Die Patienten wurden von einem im jeweiligen Zentrum tätigen Arzt – einem Facharzt für medizinische Rehabilitation oder Balneotherapie und physikalische Medizin – für die physiotherapeutische Behandlung qualifiziert. Keiner der Ärzte war persönlich an der Vorbereitung und Durchführung des Tests beteiligt. Vor Beginn der Tests wurde jeder Patient mit seinem Verlauf vertraut gemacht, erklärte sein informiertes schriftliches Einverständnis zur Teilnahme und randomisierten Zuweisung zu einer bestimmten getesteten Gruppe.

Für die Gruppen wurden folgende Auswahlkriterien verwendet: Alter der Patienten zwischen 25 und 55, symptomatischer Bandscheibenvorfall der Lendenwirbelsäule in Höhe L4-L5 bzw. L5-S1, bestätigt durch bildgebende Untersuchungen (MR, TK) und das Fehlen von nicht-steroidalen entzündungshemmenden Medikamenten (NSAID) durch die Patienten für einen Zeitraum von mindestens einer Woche vor Beginn der Tests. Menschen mit Krebs, zurückliegenden Wirbelsäulenverletzungen mit Schäden an anatomischen Strukturen und Osteoporose wurden von den Tests ausgeschlossen. Zu den Patienten, die sich nicht qualifizierten, gehörten auch solche mit einer schweren entzündlichen Erkrankung (Ischias) und einem massiven Bandscheibenvorfall, der eine chirurgische Behandlung erforderte.

Die Patienten wurden randomisiert in vier Gruppen von 50 Personen eingeteilt: die manuelle Therapiegruppe (A), die PNF-Methodengruppe (B), die manuelle Therapie- und die PNF-Methodengruppe (C), sowie die traditionelle Kinesiotherapie-Gruppe (D) .

Die analgetische Wirksamkeit der verwendeten Behandlung wurde mit Hilfe der häufig verwendeten 10-Punkte-visuellen Analogskala des Schmerzes (VAS), des modifizierten Laitinen-Fragebogens der Schmerzindikatoren und der Stratford's Back Pain Functional Scale (BPFS) bewertet.

Die funktionelle Bewertung umfasste eine goniometrische Untersuchung aktiver Bewegungen in der Brust-Lenden-Wirbelsäule.

Messungen der Schmerzintensität mittels visueller analoger Schmerzskala (VAS) und einem modifizierten Laitinen-Schmerzfragebogen wurden viermal durchgeführt (vor Beginn der Therapie, in der Mitte, unmittelbar nach Beendigung und zwei Wochen nach Ende der Behandlung). ). Die klinische Untersuchung (goniometrische Messungen des Bewegungsbereichs der Wirbelsäule) und die Beurteilung der Nervenwurzelirritation (Laseque- und Mackiewicz-Zeichen) wurde zweimal durchgeführt - vor und unmittelbar nach der Behandlung. Gleichzeitig wurde auch die Funktionsfähigkeit von Patienten bei alltäglichen Aktivitäten anhand des Oswestry Disability Index (ODI) und der Back Pain Functional Scale (BPFS) bewertet.

Eine statistische Analyse der erhaltenen Ergebnisse wurde mittels der SPSS 17.0 Suite (Softonic, USA) durchgeführt. Qualitative Variablen wurden beschrieben, indem die Anzahl der Beobachtungen mit der Merkmalsvariante (n) und der entsprechende Prozentsatz angegeben wurden. Die qualitativ-nominalen Daten wurden mit folgenden Abhängigkeitskoeffizienten auf Basis des Chi-Quadrat-Tests berechnet: Phi, Cramér's V, und für Variablen in Ordinalskalen: Kendall's Tau-b und Tau-c.

Quantitative Variablen wurden basierend auf ihrer nichtparametrischen Verteilung (überprüft durch die Shapiro-Wilk- und Kolmogorov-Smirnov-Tests) beschrieben, indem beschreibende Merkmale bereitgestellt wurden: der Mittelwert, der Median und die Standardabweichung. Um Unterschiede zwischen analogen Parametern zu vergleichen, wurden die folgenden nichtparametrischen Tests verwendet: Mann-Whitney U für zwei Stichproben, Kruskal-Wallis für mehr als zwei Stichproben. Im Fall von Vergleichen von gleich vielen Gruppen wurde ein parametrischer Test verwendet: eine Einweganalyse der Varianz ANOVA und Post-Hoc-Vergleiche.