Effektiviteten af ​​manuel terapi og PNF sammenlignet med kinesioterapi til behandling af ikke-specifikke lænderygsmerter

Forskningen blev udført efter at have opnået en godkendelse fra den bioetiske kommission for det medicinske universitet i Lublin, nr. KE-0254/14/2014.

Patienterne blev kvalificeret til fysioterapeutisk behandling af en læge, der arbejdede i det givne center - en speciallæge i medicinsk rehabilitering eller balneoterapi og fysisk medicin. Ingen af ​​lægerne var personligt involveret i forberedelsen og måden at udføre testen på. Før testene påbegyndtes, blev hver patient gjort bekendt med deres forløb, udtrykt deres informerede skriftlige samtykke til deltagelse og tilfældig tildeling til en specificeret testet gruppe.

Følgende udvælgelseskriterier blev anvendt for grupperne: patienternes alder mellem 25 og 55 år, symptomatisk spinal diskusprolaps i lændehvirvelsøjlen på niveauerne L4-L5 og/eller L5-S1, bekræftet ved billeddiagnostiske undersøgelser (MR, TK), og patienternes manglende brug af non-steroid anti-inflammatorisk medicin (NSAID) i en periode på mindst en uge før starten af ​​testene. Mennesker med kræft, tidligere rygmarvsskader med skader på anatomiske strukturer og osteoporose blev udelukket fra testene. Patienter, der ikke kvalificerede sig, inkluderede også dem med en alvorlig inflammatorisk tilstand (ischias) og et massivt brok i den intervertebrale disk, som krævede kirurgisk behandling.

Patienterne blev tilfældigt opdelt i fire grupper på 50 personer: den manuelle terapigruppe (A), PNF-metodegruppen (B), den manuelle terapi- og PNF-metodegruppen (C) samt den traditionelle kinesioterapigruppe (D). .

Den analgetiske effektivitet af den anvendte behandling blev evalueret ved hjælp af den almindeligt anvendte 10-punkts visuelle analoge smerteskala (VAS), det modificerede Laitinen-spørgeskema over smerteindikatorer og Stratfords funktionelle skala for rygsmerter (BPFS).

Den funktionelle evaluering involverede en goniometrisk undersøgelse af aktive bevægelser i thorax-lændehvirvelsøjlen.

Målinger af smerteintensitet ved hjælp af visuel analog smerteskala (VAS) og et modificeret Laitinens smerteskema blev udført fire gange (før behandlingens start, midt i den, umiddelbart efter dens afslutning og to uger efter behandlingens afslutning. ). Den kliniske undersøgelse (goniometriske målinger af rygsøjlens bevægelsesområde) og evalueringen af ​​nerverodsirritation (Laseques og Mackiewiczs tegn) blev udført to gange - før og umiddelbart efter behandlingen. Samtidig blev den funktionelle evne hos patienter i daglige aktiviteter ved hjælp af Oswestry Disability Index (ODI) og Back Pain Functional Scale (BPFS) også evalueret.

En statistisk analyse af de opnåede resultater blev udført ved hjælp af SPSS 17.0 suiten (Softonic, USA). Kvalitative variabler blev beskrevet ved at angive antallet af observationer med trækvarianten (n) og dens tilsvarende procentdel. De kvalitativ-nominelle data blev beregnet ved hjælp af følgende afhængighedskoefficienter baseret på Chi-kvadrattesten: Phi, Cramérs V, og for variable i ordinalskalaer: Kendalls Tau-b og Tau-c.

Kvantitative variabler blev beskrevet baseret på deres ikke-parametriske fordeling (verificeret af Shapiro-Wilk og Kolmogorov-Smirnov-testene) ved at give beskrivende karakteristika: middelværdien, medianen og standardafvigelsen. For at sammenligne forskelle mellem analoge parametre blev følgende ikke-parametriske tests brugt: Mann-Whitney U for to prøver, Kruskal-Wallis for mere end to prøver. I tilfælde af sammenligninger af ensartede grupper blev der anvendt en parametrisk test: en envejsanalyse af varians ANOVA og post hoc sammenligninger.