A eficácia da terapia manual e PNF comparada com a cinesioterapia no tratamento da dor lombar inespecífica

A pesquisa foi realizada após a obtenção da aprovação da Comissão de Bioética da Universidade Médica de Lublin, nº. KE-0254/14/2014.

Os pacientes foram capacitados para tratamento fisioterapêutico por um médico do referido centro - especialista em reabilitação médica ou balneoterapia e medicina física. Nenhum dos médicos esteve pessoalmente envolvido na preparação e na forma de realização do teste. Antes de iniciar os testes, cada paciente foi familiarizado com seu curso, expressou seu consentimento informado por escrito para participação e atribuição aleatória a um grupo testado especificado.

Os seguintes critérios de seleção foram utilizados para os grupos: idade dos pacientes entre 25 e 55 anos, hérnia de disco sintomática da coluna lombar nos níveis L4-L5 e/ou L5-S1, confirmada por exames de imagem (RM, TK) e o não uso de anti-inflamatórios não esteróides (AINE) pelos pacientes por um período de pelo menos uma semana antes do início dos exames. Pessoas com câncer, lesões anteriores na coluna com danos às estruturas anatômicas e osteoporose foram excluídas dos testes. Os pacientes que não se qualificaram também incluíram aqueles com uma condição inflamatória grave (ciática) e uma hérnia maciça do disco intervertebral que exigia tratamento cirúrgico.

Os pacientes foram divididos aleatoriamente em quatro grupos de 50 pessoas: o grupo de terapia manual (A), o grupo de método PNF (B), o grupo de terapia manual e o grupo de método PNF (C), bem como o grupo de cinesioterapia tradicional (D). .

A eficácia analgésica do tratamento utilizado foi avaliada por meio da escala visual analógica de dor (VAS) de 10 pontos comumente usada, do questionário Laitinen modificado de indicadores de dor e da escala funcional de dor nas costas de Stratford (BPFS).

A avaliação funcional envolveu um exame goniométrico dos movimentos ativos da coluna torácico-lombar.

As medições da intensidade da dor usando escala visual analógica de dor (VAS) e um questionário de dor de Laitinen modificado foram realizadas quatro vezes (antes do início da terapia, no meio dela, imediatamente após o término e duas semanas após o término do tratamento ). O exame clínico (medidas goniométricas da amplitude de movimento da coluna) e a avaliação da irritação da raiz nervosa (sinais de Laseque e Mackiewicz) foram feitos duas vezes - antes e imediatamente após o tratamento. Ao mesmo tempo, a capacidade funcional em pacientes em atividades cotidianas usando o Oswestry Disability Index (ODI) e Back Pain Functional Scale (BPFS) também foi avaliada.

A análise estatística dos resultados obtidos foi realizada por meio do pacote SPSS 17.0 (Softonic, EUA). As variáveis ​​qualitativas foram descritas informando o número de observações com a variante de característica (n) e seu percentual correspondente. Os dados qualitativos-nominais foram calculados a partir dos seguintes coeficientes de dependência com base no teste Qui-quadrado: Phi, V de Cramér, e para variáveis ​​em escalas ordinais: Tau-b e Tau-c de Kendall.

As variáveis ​​quantitativas foram descritas com base em sua distribuição não paramétrica (verificada pelos testes de Shapiro-Wilk e Kolmogorov-Smirnov) fornecendo características descritivas: média, mediana e desvio padrão. Para comparar as diferenças entre os parâmetros analógicos, foram utilizados os seguintes testes não paramétricos: Mann-Whitney U para duas amostras, Kruskal-Wallis para mais de duas amostras. No caso de comparações de grupos equinuméricos, foi utilizado um teste paramétrico: análise de variância ANOVA de uma via e comparações post hoc.