De effectiviteit van manuele therapie en PNF in vergelijking met kinesiotherapie bij de behandeling van niet-specifieke lage rugpijn

Het onderzoek werd uitgevoerd na het verkrijgen van een goedkeuring van de Bio-ethische Commissie van de Medische Universiteit in Lublin, nr. KE-0254/14/2014.

De patiënten werden gekwalificeerd voor fysiotherapeutische behandeling door een arts die in het betreffende centrum werkte - een specialist op het gebied van medische revalidatie of balneotherapie en fysische geneeskunde. Geen van de artsen was persoonlijk betrokken bij de voorbereiding en de wijze van uitvoering van de test. Alvorens met de tests te beginnen, werd elke patiënt vertrouwd gemaakt met hun cursus, uitgedrukt hun geïnformeerde schriftelijke toestemming voor deelname en willekeurige toewijzing aan een gespecificeerde geteste groep.

De volgende selectiecriteria werden gebruikt voor de groepen: de leeftijd van de patiënten tussen 25 en 55, symptomatische hernia van de wervelschijf van de lumbale wervelkolom op niveaus L4-L5 en/of L5-S1, bevestigd door beeldvormingsonderzoeken (MR, TK), en het gebrek aan gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID) door de patiënt gedurende een periode van ten minste een week voor aanvang van de tests. Mensen met kanker, letsel aan de ruggengraat in het verleden met schade aan anatomische structuren en osteoporose werden uitgesloten van de tests. Tot de patiënten die niet in aanmerking kwamen, behoorden ook patiënten met een ernstige ontstekingsaandoening (ischias) en een enorme hernia van de tussenwervelschijf waarvoor een chirurgische behandeling nodig was.

De patiënten werden willekeurig verdeeld in vier groepen van 50 personen: de manuele therapiegroep (A), de PNF-methodegroep (B), de manuele therapie- en de PNF-methodegroep (C), evenals de traditionele kinesiotherapiegroep (D). .

De analgetische effectiviteit van de gebruikte behandeling werd geëvalueerd door middel van de veelgebruikte 10-punts visuele analoge pijnschaal (VAS), de gemodificeerde Laitinen-vragenlijst van pijnindicatoren en Stratford's rugpijn functionele schaal (BPFS).

De functionele evaluatie omvatte een goniometrisch onderzoek van actieve bewegingen in de thoracaal-lumbale wervelkolom.

Metingen van pijnintensiteit met behulp van visueel analoge pijnschaal (VAS) en een aangepaste Laitinen-pijnvragenlijst werden vier keer uitgevoerd (vóór aanvang van de therapie, midden in de therapie, onmiddellijk na voltooiing en twee weken na beëindiging van de behandeling). ). Het klinisch onderzoek (goniometrische metingen van het bewegingsbereik van de wervelkolom) en de evaluatie van zenuwwortelirritatie (de symptomen van Laseque en Mackiewicz) werden twee keer uitgevoerd - voor en onmiddellijk na de behandeling. Tegelijkertijd werd ook het functionele vermogen van patiënten bij dagelijkse activiteiten geëvalueerd met behulp van de Oswestry Disability Index (ODI) en de Back Pain Functional Scale (BPFS).

Een statistische analyse van de verkregen resultaten werd uitgevoerd met behulp van de SPSS 17.0-suite (Softonic, VS). Kwalitatieve variabelen werden beschreven door het aantal waarnemingen met de kenmerkvariant (n) en het bijbehorende percentage te vermelden. De kwalitatief-nominale gegevens werden berekend met behulp van de volgende afhankelijkheidscoëfficiënten op basis van de Chi-kwadraattoets: Phi, Cramér's V, en voor variabelen in ordinale schalen: Kendall's Tau-b en Tau-c.

Kwantitatieve variabelen werden beschreven op basis van hun niet-parametrische verdeling (geverifieerd door de Shapiro-Wilk- en Kolmogorov-Smirnov-tests) door beschrijvende kenmerken te geven: het gemiddelde, de mediaan en de standaarddeviatie. Om verschillen tussen analoge parameters te vergelijken, werden de volgende niet-parametrische tests gebruikt: Mann-Whitney U voor twee monsters, Kruskal-Wallis voor meer dan twee monsters. In het geval van vergelijkingen van equinumerieke groepen werd een parametrische test gebruikt: een eenweg variantie-ANOVA en post hoc vergelijkingen.