L'efficacia della terapia manuale e del PNF rispetto alla kinesioterapia nel trattamento della lombalgia aspecifica

La ricerca è stata condotta previa acquisizione dell'approvazione della Commissione Bioetica dell'Università di Medicina di Lublino, n. KE-0254/14/2014.

I pazienti sono stati qualificati per il trattamento fisioterapico da un medico che lavora nel centro dato - uno specialista in riabilitazione medica o balneoterapia e medicina fisica. Nessuno dei medici è stato coinvolto personalmente nella preparazione e nelle modalità di esecuzione del test. Prima di iniziare i test, ogni paziente ha familiarizzato con il proprio corso, ha espresso il proprio consenso informato scritto per la partecipazione e l'assegnazione casuale a un gruppo testato specifico.

Per i gruppi sono stati utilizzati i seguenti criteri di selezione: età dei pazienti compresa tra 25 e 55 anni, ernia del disco spinale sintomatica della colonna lombare ai livelli L4-L5 e/o L5-S1, confermata da esami di imaging (RM, TK) e il mancato utilizzo da parte dei pazienti di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) per un periodo di almeno una settimana prima dell'inizio degli esami. Le persone con cancro, lesioni spinali pregresse con danni alle strutture anatomiche e osteoporosi sono state escluse dai test. I pazienti che non si qualificavano includevano anche quelli con una grave condizione infiammatoria (sciatica) e una massiccia ernia del disco intervertebrale che richiedeva un trattamento chirurgico.

I pazienti sono stati divisi casualmente in quattro gruppi di 50 persone: il gruppo della terapia manuale (A), il gruppo del metodo PNF (B), il gruppo della terapia manuale e il gruppo del metodo PNF (C), nonché il gruppo della kinesioterapia tradizionale (D) .

L'efficacia analgesica del trattamento utilizzato è stata valutata mediante la scala analogica visiva del dolore (VAS) a 10 punti comunemente utilizzata, il questionario Laitinen modificato degli indicatori del dolore e la scala funzionale del dolore alla schiena di Stratford (BPFS).

La valutazione funzionale ha comportato un esame goniometrico dei movimenti attivi del rachide toraco-lombare.

Le misurazioni dell'intensità del dolore utilizzando la scala analogica visiva del dolore (VAS) e un questionario sul dolore di Laitinen modificato sono state effettuate quattro volte (prima dell'inizio della terapia, nel mezzo di essa, immediatamente dopo il suo completamento e due settimane dopo la fine del trattamento ). L'esame clinico (misurazioni goniometriche del raggio di movimento della colonna vertebrale) e la valutazione dell'irritazione della radice nervosa (segni di Laseque e Mackiewicz) sono stati eseguiti due volte, prima e immediatamente dopo il trattamento. Allo stesso tempo è stata valutata anche l'abilità funzionale dei pazienti nelle attività quotidiane utilizzando l'Oswestry Disability Index (ODI) e la Back Pain Functional Scale (BPFS).

Un'analisi statistica dei risultati ottenuti è stata effettuata mediante la suite SPSS 17.0 (Softonic, USA). Le variabili qualitative sono state descritte indicando il numero di osservazioni con la variante caratteristica (n) e la percentuale corrispondente. I dati qualitativi-nominali sono stati calcolati utilizzando i seguenti coefficienti di dipendenza basati sul test Chi-quadrato: Phi, V di Cramér, e per le variabili in scala ordinale: Tau-b e Tau-c di Kendall.

Le variabili quantitative sono state descritte in base alla loro distribuzione non parametrica (verificata dai test Shapiro-Wilk e Kolmogorov-Smirnov) fornendo caratteristiche descrittive: la media, la mediana e la deviazione standard. Per confrontare le differenze tra i parametri analogici sono stati utilizzati i seguenti test non parametrici: Mann-Whitney U per due campioni, Kruskal-Wallis per più di due campioni. Nel caso di confronti di gruppi equinumerosi è stato utilizzato un test parametrico: un'analisi della varianza unidirezionale ANOVA e confronti post hoc.