Эффективность мануальной терапии и PNF по сравнению с кинезиотерапией при лечении неспецифической боли в пояснице

Исследование было проведено после получения разрешения Биоэтической комиссии Медицинского университета в Люблине, №. КЭ-0254/14/2014.

Квалификацию больных для физиотерапевтического лечения проводил врач, работающий в данном центре - специалист по медицинской реабилитации или бальнеотерапии и физической медицине. Ни один из врачей лично не участвовал в подготовке и проведении теста. Перед началом испытаний каждый пациент был ознакомлен с его курсом, выразил свое информированное письменное согласие на участие и рандомизированное распределение в определенную испытуемую группу.

Для групп использовались следующие критерии отбора: возраст пациентов от 25 до 55 лет, наличие симптоматической грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника на уровнях L4-L5 и/или L5-S1, подтвержденной методами лучевой диагностики (МР, ТК), и отсутствие приема пациентами нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в течение как минимум одной недели до начала исследований. Из испытаний исключались люди с онкологическими заболеваниями, перенесенными травмами позвоночника с повреждением анатомических структур и остеопорозом. Пациенты, которые не соответствовали требованиям, также включали пациентов с тяжелым воспалительным заболеванием (ишиас) и массивной грыжей межпозвонкового диска, которые требовали хирургического лечения.

Пациенты были случайным образом разделены на четыре группы по 50 человек: группа мануальной терапии (А), группа метода ФНФ (В), группа мануальной терапии и метода ФНФ (С), а также группа традиционной кинезиотерапии (Г). .

Анальгетическую эффективность применяемого лечения оценивали с помощью общепринятой 10-балльной визуальной аналоговой шкалы боли (ВАШ), модифицированного опросника показателей боли Лайтинена и функциональной шкалы боли в спине Стратфорда (BPFS).

Функциональная оценка включала гониометрическое исследование активных движений в грудно-поясничном отделе позвоночника.

Измерения интенсивности боли с помощью визуальной аналоговой шкалы боли (ВАШ) и модифицированного болевого опросника Лайтинена проводились четырехкратно (до начала терапии, в ее середине, сразу после ее завершения и через две недели после окончания лечения). ). Клиническое обследование (гониометрические измерения амплитуды движений позвоночника) и оценку раздражения нервных корешков (признаки Ласека и Мацкевича) проводили дважды - до и сразу после лечения. Параллельно оценивалась функциональная способность пациентов в повседневной деятельности с использованием индекса инвалидности Освестри (ODI) и функциональной шкалы боли в спине (BPFS).

Статистическую обработку полученных результатов проводили с помощью пакета SPSS 17.0 (Softonic, США). Качественные переменные были описаны путем указания количества наблюдений с вариантом признака (n) и его соответствующим процентом. Качественно-номинальные данные рассчитывали с использованием следующих коэффициентов зависимости на основе критерия хи-квадрат: Phi, V Крамера, а для переменных в порядковых шкалах: Тау-б Кендалла и Тау-с.

Количественные переменные описывались на основе их непараметрического распределения (подтвержденного тестами Шапиро-Уилка и Колмогорова-Смирнова) путем предоставления описательных характеристик: среднего, медианы и стандартного отклонения. Для сравнения различий между аналогичными параметрами использовались следующие непараметрические критерии: U Манна-Уитни для двух образцов, Крускала-Уоллиса для более чем двух образцов. В случае сравнений равночисленных групп использовали параметрический критерий: однофакторный дисперсионный анализ ANOVA и апостериорные сравнения.