Hormonutvärdering i artificiell reproduktionsteknik (HEART)

Kvinnor som genomgår provrörsbefruktning får höga doser av gonadotropinerna follikelstimulerande hormon (FSH) och humant koriongonadotropin (hCG), som fungerar som luteiniserande hormon (LH) för stimulering av äggstockarna för att få ett stort antal ägg. Det finns dock markanta individuella skillnader i det hormonella svaret, allt från bristande ökad äggmognad till hyperstimulering. Hypotesen är att genetiska varianter av gonadotropinreceptorerna (LH- och FSH-receptorer), påverkar resultatet. Detta antagande stöds av en nyligen genomförd studie på mer än 600 kvinnor som genomgår provrörsbefruktning, som visar att medan endast 10 % av kvinnorna med asparagin i båda generna (FSHR N680S och LHR N312S) blev gravida, blev 40 % av dem med serin gravida (Lindgren) I et al. Hum Repr 2016; 3:672-83).

De flesta (90%) av kvinnorna behandlades med rFSH (rekombinant). Men av de 10 % av asparaginbärarna som faktiskt blev gravida behandlades de flesta om inte alla med menotropin - en urinhärledd förening (Menopur, Ferring), som innehåller både LH och FSH. Detta fynd betonades inte i manuskriptet eftersom det kunde ha berott på slumpen på grund av det lilla antalet kvinnor som behandlades med menotropin.

Målet är därför att genomföra en prospektiv randomiserad studie avseende effektiviteten av behandling i den första och andra provrörsbefruktningsstudien med rFSH respektive menotropin, genotyp beaktad.

Totalt kommer 890 kvinnor, 445 i Poznan, Polen och 445 i Malmö, Sverige, med oförklarlig infertilitet eller en manlig eller tubal faktor indikation för behandling att bjudas in att delta i studien. Vid första mötet lämnas information och informerat samtycke hämtas. Två blodprover tas och förvaras vid -20°C; en för efterföljande genotypning och en för anti-mullerian hormonmätning. Den efterföljande behandlingen sker enligt normala rutiner på respektive klinik.