Evaluación hormonal en tecnología de reproducción artificial (HEART)

Las mujeres que se someten a una fecundación in vitro reciben altas dosis de las gonadotropinas hormona estimulante del folículo (FSH) y gonadotropina coriónica humana (hCG), que actúa como hormona luteinizante (LH) para la estimulación de los ovarios con el fin de obtener un alto número de óvulos. Sin embargo, existen marcadas diferencias individuales en la respuesta hormonal, que van desde la falta de una mayor maduración del óvulo hasta la hiperestimulación. La hipótesis es que las variantes genéticas en los receptores de gonadotropinas (receptores de LH y FSH) están influyendo en el resultado. Esta suposición está respaldada por un estudio reciente en más de 600 mujeres que se sometieron a fertilización in vitro, que demuestra que mientras solo el 10 % de las mujeres con asparagina en ambos genes (FSHR N680S y LHR N312S) quedaron embarazadas, el 40 % de las que tenían serina lo hicieron (Lindgren Yo et al. Informe Hum 2016; 3:672-83).

La mayoría (90%) de las mujeres fueron tratadas con rFSH (recombinante). Sin embargo, del 10 % de las portadoras de asparagina que realmente quedaron embarazadas, la mayoría, si no todas, fueron tratadas con menotropina, un compuesto derivado de la orina (Menopur, Ferring), que contiene LH y FSH. Este hallazgo no se destacó en el manuscrito, ya que podría deberse al azar debido al pequeño número de mujeres tratadas con menotropina.

Por tanto, el objetivo es realizar un estudio prospectivo aleatorizado sobre la eficacia del tratamiento en el primer y segundo ensayo de fecundación in vitro con rFSH y menotropina, respectivamente, teniendo en cuenta el genotipo.

En total, se invitará a participar en el estudio a 890 mujeres, 445 en Poznan, Polonia y 445 en Malmö, Suecia, con infertilidad inexplicable o una indicación de tratamiento por factor masculino o tubárico. En la primera cita, se proporciona información y se obtiene el consentimiento informado. Se extraen dos muestras de sangre y se almacenan a -20°C; uno para el posterior genotipado y otro para la medición de la hormona antimülleriana. El tratamiento subsiguiente es de acuerdo con los procedimientos normales en la clínica respectiva.