Hormoonevaluatie in kunstmatige voortplantingstechnologie (HEART)

Vrouwen die in-vitrofertilisatie ondergaan, krijgen hoge doses van het gonadotropine follikelstimulerend hormoon (FSH) en humaan choriongonadotrofine (hCG), dat werkt als luteïniserend hormoon (LH) voor stimulatie van de eierstokken om een ​​groot aantal eicellen te verkrijgen. Er zijn echter duidelijke individuele verschillen in de hormonale respons, variërend van een gebrek aan verhoogde eirijping tot hyperstimulatie. De hypothese is dat genetische varianten in de gonadotrofinereceptoren (LH- en FSH-receptoren) de uitkomst beïnvloeden. Deze aanname wordt ondersteund door een recent onderzoek onder meer dan 600 vrouwen die in-vitrofertilisatie ondergingen, wat aantoont dat terwijl slechts 10% van de vrouwen met asparagine in beide genen (FSHR N680S en LHR N312S) zwanger werd, 40% van de vrouwen met serine zwanger werd (Lindgren ik et al. Hum Repr 2016; 3:672-83).

De meeste (90%) van de vrouwen werden behandeld met rFSH (recombinant). Echter, van de 10% asparagine-dragers die daadwerkelijk zwanger werden, werden de meeste, zo niet alle, behandeld met menotropine - een van urine afgeleide verbinding (Menopur, Ferring), die zowel LH ​​als FSH bevat. Deze bevinding werd niet benadrukt in het manuscript, omdat het toeval zou kunnen zijn vanwege het kleine aantal vrouwen dat met menotropine werd behandeld.

Het doel is daarom om een ​​prospectief gerandomiseerd onderzoek uit te voeren naar de werkzaamheid van de behandeling in de eerste en tweede in-vitrofertilisatiestudie met respectievelijk rFSH en menotropine, rekening houdend met het genotype.

In totaal zullen 890 vrouwen, 445 in Poznan, Polen en 445 in Malmö, Zweden, met onverklaarde onvruchtbaarheid of een indicatie voor behandeling met mannelijke of eileiders worden uitgenodigd om deel te nemen aan het onderzoek. Bij de eerste afspraak wordt informatie verstrekt en geïnformeerde toestemming verkregen. Er worden twee bloedmonsters genomen en bewaard bij -20°C; één voor daaropvolgende genotypering en één voor meting van het anti-mulleriaanse hormoon. De daaropvolgende behandeling is volgens de normale procedures in de betreffende kliniek.