Avaliação Hormonal em Tecnologia de Reprodução Artificial (HEART)

As mulheres submetidas à fertilização in vitro recebem altas doses das gonadotrofinas hormônio folículo estimulante (FSH) e gonadotrofina coriônica humana (hCG), que atua como hormônio luteinizante (LH) para estimulação dos ovários a fim de obter um elevado número de óvulos. No entanto, existem diferenças individuais marcantes na resposta hormonal, variando da falta de maturação aumentada do óvulo à hiperestimulação. A hipótese é que variantes genéticas nos receptores de gonadotrofinas (receptores de LH e FSH) estejam influenciando o resultado. Esta suposição é apoiada por um estudo recente em mais de 600 mulheres submetidas a fertilização in vitro, demonstrando que enquanto apenas 10% das mulheres com asparagina em ambos os genes (FSHR N680S e LHR N312S) engravidaram, 40% daquelas com serina o fizeram (Lindgren eu e outros. Hum Repr 2016; 3:672-83).

A maioria (90%) das mulheres foi tratada com rFSH (recombinante). No entanto, dos 10% portadores de asparagina que realmente engravidaram, a maioria, senão todos, foram tratados com menotropina - um composto derivado da urina (Menopur, Ferring), que contém LH e FSH. Este achado não foi enfatizado no manuscrito, pois poderia ter sido devido ao acaso devido ao pequeno número de mulheres tratadas com menotropina.

O objetivo é, portanto, realizar um estudo prospectivo randomizado sobre a eficácia do tratamento no primeiro e segundo ensaio de fertilização in vitro com rFSH e menotropina, respectivamente, genótipo considerado.

No total, 890 mulheres, 445 em Poznan, Polônia e 445 em Malmö, Suécia, com infertilidade inexplicável ou indicação de tratamento por fator masculino ou tubário serão convidadas a participar do estudo. Na primeira consulta, as informações são fornecidas e o consentimento informado é obtido. Duas amostras de sangue são coletadas e armazenadas a -20°C; um para posterior genotipagem e outro para dosagem do hormônio anti-mülleriano. O tratamento seguinte está de acordo com os procedimentos normais na respectiva clínica.