Hormoniarviointi keinotekoisessa lisääntymistekniikassa (HEART)

Naiset, joille tehdään koeputkihedelmöitys, saavat suuria annoksia gonadotropiinia follikkelia stimuloivaa hormonia (FSH) ja ihmisen koriongonadotropiinia (hCG), joka toimii luteinisoivana hormonina (LH) munasarjojen stimuloimiseksi, jotta saadaan suuri määrä munasoluja. Hormonaalisessa vasteessa on kuitenkin merkittäviä yksilöllisiä eroja, jotka vaihtelevat lisääntyneen munasolun kypsymisen puutteesta hyperstimulaatioon. Oletuksena on, että gonadotropiinireseptorien geneettiset variantit (LH- ja FSH-reseptorit) vaikuttavat lopputulokseen. Tätä olettamusta tukee äskettäinen tutkimus yli 600 koeputkihedelmöityksen saaneesta naisesta, joka osoittaa, että kun vain 10 % naisista, joilla oli asparagiini molemmissa geeneissä (FSHR N680S ja LHR N312S), tuli raskaaksi, 40 % seriiniä saaneista (Lindgren) I et ai. Hum Repr 2016; 3:672-83).

Suurin osa (90 %) naisista hoidettiin rFSH:lla (rekombinantti). Kuitenkin 10 %:sta asparagiinin kantajista, jotka tulivat raskaaksi, useimmat, elleivät kaikki, hoidettiin menotropiinilla – virtsasta johdetulla yhdisteellä (Menopur, Ferring), joka sisältää sekä LH:ta että FSH:ta. Tätä havaintoa ei korostettu käsikirjoituksessa, koska se saattoi johtua sattumasta menotropiinilla hoidettujen naisten pienen määrän vuoksi.

Tavoitteena on siksi suorittaa prospektiivinen satunnaistettu tutkimus hoidon tehosta ensimmäisessä ja toisessa koeputkihedelmöitystutkimuksessa rFSH:lla ja menotropiinilla, genotyyppi huomioiden.

Tutkimukseen kutsutaan yhteensä 890 naista, joista 445 Poznanissa Puolassa ja 445 Malmössä Ruotsissa, joilla on selittämätön lapsettomuus tai miehen tai munanjohdintekijän hoitoaihe. Ensimmäisellä tapaamisella tiedot annetaan ja tietoinen suostumus haetaan. Otetaan kaksi verinäytettä ja niitä säilytetään -20 °C:ssa; yksi myöhempää genotyypitystä varten ja toinen mullerian-hormonin mittaamiseen. Seuraava hoito tapahtuu kulloisenkin klinikan normaaleilla toimenpiteillä.