Hodnocení hormonů v technologii umělé reprodukce (HEART)

Ženy podstupující oplodnění in vitro dostávají vysoké dávky gonadotropinového folikuly stimulujícího hormonu (FSH) a lidského choriového gonadotropinu (hCG), který působí jako luteinizační hormon (LH) pro stimulaci vaječníků za účelem získání vysokého počtu vajíček. Existují však výrazné individuální rozdíly v hormonální odpovědi, od nedostatku zvýšeného dozrávání vajíček až po hyperstimulaci. Hypotéza je, že genetické varianty v gonadotropinových receptorech (LH a FSH receptory) ovlivňují výsledek. Tento předpoklad podporuje nedávná studie na více než 600 ženách podstupujících oplodnění in vitro, která prokazuje, že zatímco pouze 10 % žen s asparaginem v obou genech (FSHR N680S a LHR N312S) otěhotnělo, 40 % žen se serinem otěhotnělo (Lindgren). Já a spol. Hum Repr 2016; 3: 672-83).

Většina (90 %) žen byla léčena rFSH (rekombinantním). Avšak z 10% nositelek asparaginu, které skutečně otěhotněly, většina, ne-li všechny, byla léčena menotropinem – sloučeninou derivovanou z moči (Menopur, Ferring), která obsahuje LH i FSH. Toto zjištění nebylo v rukopise zdůrazněno, protože to mohlo být způsobeno náhodou kvůli malému počtu žen léčených menotropinem.

Cílem je proto provést prospektivní randomizovanou studii týkající se účinnosti léčby v první a druhé studii oplodnění in vitro s rFSH a menotropinem, v daném pořadí, genotyp se zohledněním genotypu.

K účasti ve studii bude pozváno celkem 890 žen, 445 v polské Poznani a 445 ve švédském Malmö s nevysvětlitelnou neplodností nebo indikací léčby mužským či tubárním faktorem. Při první schůzce jsou poskytnuty informace a získán informovaný souhlas. Odeberou se dva vzorky krve a skladují se při -20 °C; jeden pro následnou genotypizaci a jeden pro měření antimullerovských hormonů. Následná léčba probíhá podle běžných postupů na příslušné klinice.