Narrativ exponeringsterapistudie för PTSD bland den hemlösa befolkningen

Syftet med denna studie är att bedöma acceptansen och genomförbarheten av att leverera narrativ exponeringsterapi till hemlösa individer med posttraumatiskt stressyndrom.

I Ottawa, 2015, fanns det 6 825 personer som använde 500 191 nätter i stadens akuthem (Alliance to End Homelessness in Ottawa 2015 Annual Report) och ytterligare cirka 500 sov på gatorna (The Homelessness Community Capacity Building Steering Committee 2008 Ottawa, ON ). Psykiska störningar, inklusive missbruk, är vanliga i denna befolkning, är ofta underbehandlade och kan vara en källa till avsevärd ångest och funktionshinder.

Utöver de höga frekvenserna av psykisk störning finns det tre andra viktiga faktorer som påverkar sjukligheten. För det första är en historia av betydande barndomstrauma vanlig som påverkar relationer och förmåga att hantera svårigheter. Det inses i allt högre grad att det behövs en traumainformerad strategi för att tillhandahålla tjänster till den hemlösa befolkningen. Det har inte gjorts några randomiserade kontrollerade prövningar av behandling av posttraumatiskt stressyndrom i den hemlösa befolkningen. För det andra verkar hjärndysfunktion från huvudskador och uppmärksamhetsstörning vara vanliga. Problem med hjärndysfunktion kan orsaka svårigheter särskilt med uppmärksamhet, impulsivitet och att hantera relationer. Slutligen kan livet för de marginellt inhysta vara kaotiskt med osäkerhet i vardagen om boende, inkomst och trygghet. Detta innebär att tillhandahållandet av hälsotjänster till denna befolkning kräver en viss flexibilitet när det gäller vem som tillhandahåller tjänster, var och när.

Dessa problem leder till en befolkning med komplexa behov som den traditionella psykvården är dåligt rustad att tillgodose. För närvarande finns det en tydlig lucka i tillhandahållandet av tjänster som tar itu med upplevelsen av trauma hos hemlösa individer. Det finns inga tjänster för trauma på offentligt finansierade sjukhus, vilket lämnar privata leverantörer som den enda behandlingskällan. Andra potentiella barriärer inkluderar att redogöra för effekterna av missbruk, hjärnskador och "kaos" i denna befolkning. Vad utredarna föreslår är en pilotstudie för att bedöma genomförbarheten och acceptansen av att tillhandahålla en tidsbegränsad bedömning och terapi (sex sessioner) inom härbärgesystemet till hemlösa individer med diagnosen posttraumatisk stressyndrom.