Narrativ eksponeringsterapiundersøgelse for PTSD blandt den hjemløse befolkning

Formålet med denne undersøgelse er at vurdere acceptabiliteten og gennemførligheden af ​​at levere narrativ eksponeringsterapi til hjemløse personer med posttraumatisk stresslidelse.

I Ottawa var der i 2015 6.825 mennesker, der brugte 500.191 sengeovernatninger i byens nødherberger (Alliance to End Homelessness in Ottawa 2015 Annual Report) med ca. yderligere 500 sovende på gaden (The Homelessness Community Capacity Building Steering Committee 2008 Ottawa, ON ). Psykiske lidelser, herunder stofmisbrug, er almindelige i denne befolkning, er ofte underbehandlede og kan være en kilde til betydelige lidelser og handicap.

Ud over de høje forekomster af psykiske lidelser er der tre andre væsentlige faktorer, som påvirker sygeligheden. For det første er en historie med betydelige barndomstraumer almindelig, hvilket påvirker relationer og evnen til at håndtere vanskeligheder. Det erkendes i stigende grad, at der er behov for en traumeorienteret tilgang til at levere tjenester til den hjemløse befolkning. Der har ikke været randomiserede kontrollerede forsøg med behandling af posttraumatisk stresslidelse i den hjemløse befolkning. For det andet synes hjernedysfunktion fra hovedskader og opmærksomhedsforstyrrelse at være almindelig. Problemer med hjernedysfunktion kan forårsage vanskeligheder især med opmærksomhed, impulsivitet og håndtering af relationer. Endelig kan livet for de marginalt opstaldede være kaotisk med usikkerhed i hverdagen om bolig, indkomst og tryghed. Det betyder, at levering af sundhedsydelser til denne befolkning kræver en vis fleksibilitet med hensyn til, hvem der yder tjenester, hvor og hvornår.

Disse problemer resulterer i en befolkning med komplekse behov, som den traditionelle mentale sundhedspleje er dårligt rustet til at betjene. På nuværende tidspunkt er der et klart hul i udbuddet af tjenester, der adresserer oplevelsen af ​​traumer hos hjemløse individer. Der er ingen ydelser til traumer på offentligt finansierede hospitaler, hvilket efterlader private udbydere som den eneste kilde til behandling. Andre potentielle barrierer omfatter redegørelse for virkningerne af stofmisbrug, hjerneskade og "kaos" i denne befolkning. Det, efterforskerne foreslår, er en pilotundersøgelse for at vurdere gennemførligheden og acceptablen af ​​at give en tidsbegrænset vurdering og terapi (seks sessioner) inden for krisecentersystemet til hjemløse personer, der er diagnosticeret med posttraumatisk stresslidelse.