Länka individuella behov till gemenskap och kliniska tjänster (LINKS)

Under de senaste 15 åren har CDC-finansierade AzPRC-forskare stärkt samarbeten med samhällspartners samtidigt som de utvecklat och implementerat omfattande diabetesförebyggande och kontrollprogram (1998-2019) och policyinterventionsforskning (2009-2014) i gränssamhällen i södra Arizona. De sociala hälsoarbetarnas (CHW)-ledda diabetesprogrammen var framgångsrika när det gäller samhällsuppfattning och hälsoförbättringar. Trots denna framgång förblev skillnaderna i kronisk sjukdom oacceptabelt höga. Utredarna utvecklade och implementerade ett innovativt interventionsforskningsprojekt, Acción Para La Salud (Acción), som engagerade CHWs i opinionsbildning på gemenskapsnivå för att ge gränssamhällen möjlighet att ta itu med grundorsakerna till kronisk sjukdom. Detta samhällsbaserade deltagande forskningsprojekt (CBPR) insåg vikten av att ta itu med de sociala bestämningsfaktorerna för hälsa för att övervinna hälsoskillnader vid kronisk sjukdom. Utredarna har publicerat resultat och processer för Acción.

Kroniska sjukdomar och fetma hälsoskillnader fortsätter att oproportionerligt påverka latinamerikanska befolkningar längs den amerikanska gränsen till Mexiko, delvis på grund av hinder för hälsosam kost, adekvat fysisk aktivitet och mentalt/emotionellt välbefinnande samt otillräcklig tillgång till kulturellt lämpliga hälsovårdstjänster. I samarbete med vår gränsövergripande Community Action Board (CAB), tar utredarna vår interventionsexpertis ett steg längre genom att utveckla och testa nya CHW-ledda interventioner som kommer att koppla samman gemenskap och kliniska tjänster.

Under de senaste åren har federalt kvalificerade vårdcentraler (FQHC), en viktig ryggrad i primärvårdssystemet för att nå underbetjänade befolkningar över hela USA, börjat involvera CHW-modellen i olika tjänster, ofta med fokus på förebyggande av kroniska sjukdomar och kontroll. Medan CHW hjälper till att förbättra kvaliteten och den kulturella relevansen av hälso- och sjukvård, förbättra patientcentrerad vård och förbättra kopplingarna mellan primärvård och samhällstjänster, anpassar varje klinik praxis inom sin klinikmiljö utan tydliga riktlinjer om bästa praxis eller konkreta bevis för aktiviteter som bäst visas. att leda till förbättring av hälsoresultaten. Dessutom kanske det inte finns tydliga kopplingar från kliniken till CHW-program i samhället som har visat sig vara effektiva för att kontrollera och förebygga kroniska sjukdomar, och det finns utmaningar när det gäller att identifiera mekanismer för hållbarheten av effektiva kliniska eller gemenskapsprogram. Vår interventionsforskning föreslår att fylla dessa luckor genom att etablera tydlig vägledning och bästa praxis för CHW-engagemang i primärvård och samhällsmiljöer för att förebygga och hantera kroniska sjukdomar och för att främja mentalt/emotionellt välbefinnande.