Sammenkædning af individuelle behov til lokalsamfund og kliniske tjenester (LINKS)

I løbet af de sidste 15 år har CDC-finansierede AzPRC-forskere styrket samarbejdet med samfundspartnere, mens de udviklede og implementerede omfattende diabetesforebyggelses- og kontrolprogrammer (1998-2019) og forskningsinterventionsforskning (2009-2014) i grænsesamfundene i det sydlige Arizona. De sociale sundhedsarbejdere (CHW)-ledede diabetesprogrammer var succesrige med hensyn til samfundsopfattelse og sundhedsforbedringer. På trods af denne succes forblev ulighederne i kronisk sygdom uacceptabelt høje. Efterforskerne udviklede og implementerede et innovativt interventionsforskningsprojekt, Acción Para La Salud (Acción), som engagerede CHW'er i fortalervirksomhed på fællesskabsniveau for at styrke grænsesamfundene til at løse de grundlæggende årsager til kronisk sygdom. Dette samfundsbaserede deltagende forskningsprojekt (CBPR) anerkendte vigtigheden af ​​at tage fat på de sociale determinanter for sundhed for at overvinde sundhedsforskelle i kronisk sygdom. Efterforskerne har offentliggjort resultater og processer for Acción.

Kroniske sygdomme og fedme sundhedsforskelle fortsætter med at påvirke latinamerikanske befolkninger langs grænsen til Mexico i uforholdsmæssig høj grad, delvist på grund af barrierer for sund ernæring, tilstrækkelig fysisk aktivitet og mentalt/følelsesmæssigt velvære samt utilstrækkelig adgang til kulturelt passende sundhedsydelser. I samarbejde med vores grænseoverskridende Community Action Board (CAB) tager efterforskerne vores interventionsekspertise et skridt videre ved at udvikle og teste nye CHW-ledede interventioner, der vil forbinde samfund og kliniske tjenester.

I de senere år er føderalt kvalificerede samfundssundhedscentre (FQHC'er), en vigtig rygrad i det primære plejesystem til at nå undertjente befolkninger i hele USA, begyndt at inddrage CHW-modellen i forskellige tjenester, ofte med fokus på forebyggelse af kronisk sygdom og kontrol. Mens CHW'er hjælper med at forbedre kvaliteten og den kulturelle relevans af sundhedspleje, forbedre patientcentreret pleje og forbedre forbindelserne mellem primær pleje og samfundstjenester, tilpasser hver klinik praksis inden for deres klinikmiljø uden klare retningslinjer om bedste praksis eller konkret evidens vedrørende aktiviteter, der bedst vises. at føre til forbedring af sundhedsresultater. Derudover er der muligvis ikke klare forbindelser fra klinikken til CHW-programmer i samfundet, som har vist sig at være effektive til kontrol og forebyggelse af kroniske sygdomme, og der er udfordringer med at identificere mekanismer for bæredygtigheden af ​​effektive kliniske eller samfundsprogrammer. Vores interventionsforskning foreslår at udfylde disse huller ved at etablere klar vejledning og bedste praksis for CHW-inddragelse i primærpleje og samfundsmiljøer for at forebygge og håndtere kronisk sygdom og for at fremme mentalt/følelsesmæssigt velvære.