Verknüpfung individueller Bedürfnisse mit gemeinschaftlichen und klinischen Diensten (LINKS)

In den letzten 15 Jahren haben von der CDC finanzierte AzPRC-Forscher die Zusammenarbeit mit Community-Partnern gestärkt und gleichzeitig umfassende Diabetes-Präventions- und Kontrollprogramme (1998–2019) sowie politische Interventionsforschung (2009–2014) in Grenzgemeinden im Süden Arizonas entwickelt und umgesetzt. Die von Community Health Workern (CHW) geleiteten Diabetesprogramme waren im Hinblick auf die Wahrnehmung in der Gemeinschaft und gesundheitliche Verbesserungen erfolgreich. Trotz dieses Erfolgs blieben die Unterschiede bei chronischen Erkrankungen unannehmbar hoch. Die Forscher entwickelten und implementierten ein innovatives Interventionsforschungsprojekt, Acción Para La Salud (Acción), das CHWs in die Interessenvertretung auf Gemeindeebene einbezog, um Grenzgemeinden in die Lage zu versetzen, die Grundursachen chronischer Krankheiten anzugehen. Dieses gemeinschaftsbasierte partizipative Forschungsprojekt (CBPR) erkannte die Bedeutung der Auseinandersetzung mit den sozialen Determinanten der Gesundheit, um gesundheitliche Ungleichheiten bei chronischen Krankheiten zu überwinden. Die Ermittler haben Ergebnisse und Prozesse von Acción veröffentlicht.

Die hispanische Bevölkerung entlang der Grenze zwischen den USA und Mexiko ist weiterhin unverhältnismäßig stark von gesundheitlichen Ungleichheiten bei chronischen Krankheiten und Fettleibigkeit betroffen, was zum Teil auf Hindernisse bei gesunder Ernährung, ausreichender körperlicher Aktivität und geistigem/emotionalem Wohlbefinden sowie auf unzureichenden Zugang zu kulturell angemessenen Gesundheitsdiensten zurückzuführen ist. In Zusammenarbeit mit unserem grenzübergreifenden Community Action Board (CAB) bringen die Forscher unsere Interventionskompetenz einen Schritt weiter, indem sie neuartige CHW-geführte Interventionen entwickeln und testen, die kommunale und klinische Dienste miteinander verbinden.

In den letzten Jahren haben staatlich qualifizierte kommunale Gesundheitszentren (FQHCs), die ein wichtiges Rückgrat des Primärversorgungssystems bei der Versorgung unterversorgter Bevölkerungsgruppen in den USA darstellen, damit begonnen, das CHW-Modell in verschiedene Dienste einzubeziehen, oft mit einem Schwerpunkt auf der Prävention chronischer Krankheiten und Kontrolle. Während CHWs dazu beitragen, die Qualität und kulturelle Relevanz der Gesundheitsversorgung zu verbessern, die patientenzentrierte Versorgung zu verbessern und die Verbindungen zwischen Primärversorgung und kommunalen Diensten zu verbessern, passt jede Klinik ihre Praktiken innerhalb ihrer Klinikumgebung an, ohne klare Richtlinien zu Best Practices oder konkrete Beweise für die am besten gezeigten Aktivitäten um zu einer Verbesserung der Gesundheitsergebnisse zu führen. Darüber hinaus bestehen möglicherweise keine klaren Verbindungen zwischen der Klinik und CHW-Programmen in der Gemeinde, die sich bei der Kontrolle und Prävention chronischer Krankheiten als wirksam erwiesen haben, und es gibt Herausforderungen bei der Identifizierung von Mechanismen für die Nachhaltigkeit wirksamer klinischer oder gemeinschaftlicher Programme. Unsere Interventionsforschung schlägt vor, diese Lücken zu schließen, indem klare Leitlinien und Best Practices für die Einbindung von CHW in die Primärversorgung und in kommunalen Einrichtungen geschaffen werden, um chronische Krankheiten zu verhindern und zu bewältigen und das geistige/emotionale Wohlbefinden zu fördern.