Feedback för att förbättra rationella strategier för antibiotikainitiering och varaktighet inom långtidsvård (FIRST AID-LTC)

För att identifiera en LTC-resident

Inklusionskriterier:

En individ som har minst 2 poster på separata dagar inom kvartalet som uppfyller valfri kombination av följande kriterier:

• ett rekord för en icke-akut långtidsvård slutenvård ELLER
• en Ontario Drug Benefits-post som administreras inom långtidsvård

Indexdatum = Analysen kommer att förankras på den senaste av någon av posterna ovan inom ett givet kvartal eller deras dödsdatum (beroende på vilket datum som är tidigast)

Exklusions kriterier:

• Icke bosatt i Ontario vid indexdatum
• Ogiltig ålder (ålder<19 eller ålder>115) vid indexdatum
• Saknat eller ogiltigt kön eller födelsedatum vid indexdatum
• Dödsdatum är >7 dagar före indexdatum
• Om individen inte bor på ett äldreboende eller äldreboende
• Kan inte kopplas till en mest ansvarsfull läkare (MRP) (se metod nedan)

För att identifiera den mest ansvarsfulla läkaren (MRP) med hjälp av virtuell tjänstgöring

För varje patient i ovanstående invånarkohort kommer studiegruppen att hämta alla journaler från vårdgivare under 6-månadersperioden före indexdatumet (180 dagar), och endast hålla journaler från läkare som har en specialitet av 1) allmänpraktik, 2 ) samhällsmedicin eller 3) geriatrik.

Steg för MRP-uppdrag:

Steg 1) Studiegruppen kommer först att välja ut läkare med det högsta antalet register för den månatliga förvaltningen av ett vårdhem eller hem för äldre. Detta genomförs för så många invånare som möjligt.

Steg 2) Om det inte fanns några månatliga förvaltningsavgiftsposter enligt beskrivningen ovan kommer den läkare som har det högsta antalet icke-akuta journaler för slutenvårdstjänster för långtidsvård för varje patient att väljas. Detta steg tillämpas endast på boende som inte kunde matchas med en läkare i steg 1. **Läkaren måste ha träffat patienten en eller flera gånger under 90 dagar före och inklusive indexdatum för att betraktas som MRP. Dessa kriterier tillämpas för att säkerställa att läkaren har träffat den boende inom rapporteringskvartalet.

Steg 3) Vissa patienter kommer praktiskt taget att förlägga till läkare i inskrivningsgrupper, vissa kommer praktiskt taget att lista till läkare som inte är i en grupp. För dessa kommer studieteamet att koda om inskrivningsprogramtypen till 'NOR' (ej listad på annat sätt) - dessa är troligen avgifter för serviceläkare.