Höger kolonpolyp Miss Hastigheter för vattenutbyte och koldioxidinblåsning Koloskopi

Detta kommer att vara en prospektiv RCT som jämför CO2-insufflation och WE i termer av höger kolon kombinerad AMR och HPMR genom tandeminspektion. Den är ursprungligen utformad som en multicenterstudie utförd på tre kommunala sjukhus i Taiwan. På varandra följande patienter kommer att skrivas in från april 2019 till oktober 2020. Ett skriftligt informerat samtycke kommer att erhållas från alla deltagande patienter. Studien har erhållit etiskt godkännande från Joint Institutional Review Board of Taiwan (19-002-T-1) och har registrerats hos ClinicalTrials.gov (NCT03845933). På grund av förseningar med att erhålla IRB-godkännande på två av de deltagande sjukhusen (Dalin Tzu-Chi Hospital fick IRB-godkännande i slutet av maj 2019 och har inte rekryterat någon patient; Taipei Medical University Hospital har inte fått IRB-godkännande i början av juni 2019) och snabb rekrytering av Evergreen General Hospital sedan april 2019, som har rekryterat och avslutat mer än 90 patienter i slutet av maj 2019, har vi ändrat studiedesignen från multicenterstudie till singelcenterstudie och har erhållit godkännande av detta tillägg från Joint Institutional Granskningsnämnden för Taiwan. På varandra följande patienter i åldern 45 år eller äldre som genomgår koloskopi för screening, övervakning och positiv FIT kommer att övervägas för inskrivning från april 2019 till oktober 2020. Deltagarna kommer att randomiseras i ett 1:1-förhållande för att genomgå antingen CO2-inblåsningskoloskopi (CO2-grupp) eller WE-koloskopi (WE-grupp). Koloskopier kommer att utföras av två styrelsecertifierade koloskopister (Chi-Liang Cheng, Yen-Lin Kuo). Standardkoloskop (CF-Q260AL/I; Olympus Medical Systems Corp., Tokyo, Japan) kommer att användas. Alla koloskopister har utfört mer än 1000 konventionella koloskopier. Praktisk coachning av en WE-expert (Felix W. Leung) för att standardisera WE-metoden har genomförts. Varje koloskopist har genomfört 100 fall av WE-inlärningskurvan. Felix W. Leung kommer att vara involverad i studiedesignen, dataanalyser och rapportförberedelser, men inte i patientregistreringen. CO2-inblåsning kommer att användas för CO2-gruppen och WE-gruppens uttagsfas. I WE-gruppen kommer luftpumpen att stängas av innan proceduren påbörjas. Under insättningsfasen kommer luft och kvarvarande vatten eller avföring i ändtarmen att aspireras, och sedan kommer tjocktarmen att spolas med varmt vatten. När blindtarmen nås kommer CO2 att öppnas. I CO2-gruppen utförs koloskopi på vanligt sätt, med minimal insufflation som krävs för att underlätta insättningen. Rengöring i CO2-gruppen kommer att utföras helt under uttag. Vid ankomsten till blindtarmen kommer CO2-inblåsning att användas i båda grupperna och omfattningen dras tillbaka från blindtarmen till leverböjningen, med inspektion av slemhinnan samtidigt. Alla identifierade polyper kommer att avlägsnas och skickas för patologisk utvärdering. Den mest distala delen av leverböjningen kommer att markeras av en pincettbiopsi och sedan kommer skopet att återinföras i blindtarmen av den första endoskopisten som använder CO2-inblåsning. En tandeminspektion av höger kolon kommer sedan att utföras av en andra endoskopist som är blind för insättningsmetoden i båda studiegrupperna. Alla polyper som finns häri kommer att räknas som de missade polyperna. Efter det andra tillbakadragandet till märket av distal leverböjning kommer resten av tjocktarmen att undersökas på ett standardsätt av den första endoskopisten. Polypsökning och resektion kommer att utföras under abstinensfasen i båda grupperna. Insättningspolypektomi kommer inte att utföras.