Tillfredsställelse och effektivitet av kompression med kirurgiska handskar vid kemo-inducerade perifera neuropatier (ELEGANT)

Perifer neuropati (PN) är en biverkning av många kemoterapimedel som ofta används, inklusive taxaner (paklitaxel, docetaxel) och platinabaserade behandlingar (oxaliplatin, cisplatin, karboplatin).

Taxaner används i stor utsträckning vid bröstcancer. Docetaxel och paklitaxel blev oumbärliga under det senaste decenniet i metastaserande och tidigt stadium av bröstcancerbehandling. För platinabaserade kemoterapier är oxaliplatin en av huvudmolekylerna som används inom matsmältningsonkologi, särskilt vid kolorektal cancer.

De begränsande toxiciteterna för taxaner och platinabaserade behandlingar som kan leda till modifiering av det terapeutiska schemat (därför till en potentiell minskning av effektiviteten och så småningom till behandlingsstopp) är huvudsakligen hematologiska (neutropeni) och neurologiska, varvid den vanligaste neurotoxicitetshändelsen är en PN associerad eller inte till neuropatiska smärtor. Den PN som induceras av kemoterapi kan uppstå för tidigt under behandlingsförloppet, kvarstå mellan behandlingarnas cykler och pågå en lång tid efter avslutade cykler, med inverkan på patienternas livskvalitet. Symtomen är huvudsakligen känsliga, inklusive smärta, parestesi och domningar i händer/fot. Dessa symtom, som den hematologiska toxiciteten, representerar en viktig begränsande faktor för behandlingen.

Enligt ASCOs rekommendationer finns det ingen effektiv profylaktisk metod mot den kemo-inducerade PN. I en retrospektiv studie kan de kylda handskarna som används för att förhindra nagelskador under kemoterapi minska förekomsten av docetaxel-inducerad PN. Nyligen har kirurgiska handskars effektivitet mot paklitaxel-inducerad PN utvärderats prospektivt hos kvinnor som uppvisar en metastaserande eller tidigt stadium av bröstcancer, med en procentandel av grad >=2 NP signifikant lägre för handen som skyddas av operationshandskar än kontrollhanden utan handske (kompressionsinducerad vasokonstriktion ansvarig för ett blodflödesminskning i händerna och därför för lokal exponering för kemoterapimedel) och en god tolerans.

Kylda handskar, som använder samma princip om vasokonstriktion genom kyla, används också i nuvarande praxis för att förhindra PN-förekomst. Men i motsats till operationshandskar kan de inte tolereras väl sedan de allra första cyklerna (intolerans mot kyla).

Syftet med denna studie är att utvärdera effekten på medellång och lång sikt av kompression inducerad av operationshandskar mot PN-utvecklingen vid två frekventa indikationer inom onkologi, patienter som behandlats med paklitaxel (bröstcancer) eller oxaliplatin (kolorektal cancer) och patienternas tillfredsställelse.