Fysisk inaktivitet hos kandidater till HSCT

Under de senaste åren har hematopoetisk stamcellstransplantation (HSCT) till stor del använts för att bota inte bara många hematologiska maligniteter utan även autoimmuna sjukdomar och till och med genetiska sjukdomar. Framsteg inom HSCT och andra cancerbehandlingsmetoder, inklusive stödbehandlingsmetoder, ger patienterna bättre överlevnadstid nuförtiden. Men eftersom den förväntade livslängden för mottagare ökar med upp till 85 % för att vara vid liv 10 år efter HSCT, ökar komplikationer efter HSCT samtidigt. Efter HSCT kan mottagarna drabbas av många infektiösa komplikationer, cytopeni, immunsuppression, transplantat-mot-värdsjukdom, många organinblandningar och till och med sekundära maligniteter. Dessutom utsätts de också för orörlighetstillstånd, fysisk inaktivitet, depressiva symtom, psykosocial ångest, trötthet och komplikationer av muskuloskeletala, andnings- och kardiovaskulära system förlitar sig mest på behandlingar och behandling relaterad till komplikationer som alla har en negativ inverkan på överlevnaden. , fysiska funktioner och livskvalitet för mottagarna. Därför rekommenderar riktlinjerna till alla mottagare både rutinmässiga utvärderingar av kliniska och kardiovaskulära riskfaktorer, och även att följa en hälsosam livsstil inklusive regelbunden fysisk aktivitet och träning.

Å andra sidan krävs kemoterapi, strålbehandling och ytterligare konditioneringsregimer för att utrota de onormalt prolifererande cancercellerna hos patienter med hematologiska maligniteter före HSCT, vilket också leder till komplikationer före HSCT. Dessa komplikationer observeras som fysisk inaktivitet, onormala lungfunktioner, muskelsvaghet, minskad träningskapacitet, uppenbar trötthet, psykiska humörstörningar och sämre livskvalitet hos dessa patienter fram till HSCT. Om orörlighet och fysisk inaktivitet förlänger kan patienterna behöva andningsstöd inklusive syretillförsel, icke-invasiv eller invasiv mekanisk ventilation. Som tidigare visats har dessa försämringar, särskilt fysisk inaktivitet, till och med funnits hos patienter med hematologiska maligniteter under perioden för diagnos och tidig diagnos. Medan 33,8 % av patienterna (n=438) kunde uppnå de dagliga/veckovisa träningskriterierna i riktlinjerna under tiden för fördiagnostik, kunde endast 6,5 % av patienterna utföra fysisk aktivitet under anticancerbehandlingar. I den studien utvärderades fysisk aktivitetsnivå med hjälp av ett frågeformulär, och patienter som uppfyller folkhälsoriktlinjerna för träning har rapporterat högre livskvalitet. Enligt resultat från en annan studie med större urvalsstorlek (n=3060) är 1392 (46%) av patienterna fysiskt aktiva baserat på deras svar på frågor under perioden före diagnosen. Det mest slående resultatet som framkommit från data under 2018 är dock att dessa aktiva patienter har betydligt högre överlevnadsfrekvens snarare än otillräckligt aktiva patienter. Som visades 2014 (n=29) uppfyller 61 % av patienterna med tidig diagnos riktlinjerna för fysisk aktivitet, och patienterna går cirka 6,149 steg/dag innan kemoterapin påbörjades som utvärderades via en tri-axiell accelerometer. Som känt, även om patienter har överlevt efter HSCT, har dessa problem inte lindrats hos överlevande under en lång tid efter HSCT. Riktlinjerna rekommenderar därför att patienterna bör vara orienterade för rehabilitering för att maximera muskelstyrka, funktionell rörlighet och livskvalitet för patienter innan patienterna utsätts för HSCT-processen.

Utvärdering och rådgivning av fysisk aktivitet har blivit ett av de mest utmanande ämnena nyligen; men det finns förvirring i betydelsen och användningen av denna term. Den ursprungliga definitionen av fysisk aktivitet är "Fysisk aktivitet definieras som varje kroppsrörelse som produceras av skelettmuskler som resulterar i energiförbrukning. Fysisk aktivitet i det dagliga livet kan kategoriseras i yrkesaktiviteter, sport, konditionering, hushållsaktiviteter eller andra aktiviteter. Träning är en delmängd av fysisk aktivitet som är planerad, strukturerad och repetitiv och har som slut- eller delmål att förbättra eller upprätthålla fysisk kondition." I litteraturen har forskare mestadels tenderat att endast en aspekt av fysisk aktivitetsmätning hos kandidater till HSCT, vilket är antingen stegräkning eller uppskattning av fysisk aktivitetsintensitet med avseende på metabolisk ekvivalent av daglig uppgift (MET). Faktum är att orsaken till denna situation var att mindre objektiva verktyg som frågeformulär, frågor och stegräknare användes för att utvärdera fysisk aktivitetsnivå hos kandidater. Det finns bara ett fåtal studier som använder en objektiv enhet som triaxiell accelerometer i litteraturen.

Fysisk inaktivitet som en kardiovaskulär riskfaktor är relaterad till högre risker för kardiovaskulära sjukdomar och komplikationer efter HSCT. Därför är det viktigt att bedöma detaljerad fysisk aktivitet tillsammans med dess alla aspekter inklusive energiförbrukning, antal steg, aktivitetstyper och varaktigheter hos kandidater till HSCT. Men försämringar i energiförbrukning, fysisk aktivitetslängd, metaboliska ekvivalenter av dagliga uppgifter (METs) och liggande varaktighet är fortfarande okända hos kandidater jämfört med friska individer som är ålders- och könsmatchade motsvarigheter till kandidater. Därför syftade det till att jämföra fysisk aktivitetsparametrar, lungfunktioner och livskvalitetspoäng för kandidater med friska individer i den aktuella studien.