Körperliche Inaktivität bei HSCT-Kandidaten

In den letzten Jahren wurde die hämatopoetische Stammzelltransplantation (HSCT) in großem Umfang nicht nur zur Heilung vieler hämatologischer Malignome, sondern auch von Autoimmunerkrankungen und sogar genetischen Erkrankungen eingesetzt. Fortschritte in der HSCT und anderen Krebsbehandlungsansätzen, einschließlich unterstützender Pflegepraktiken, ermöglichen den Patienten heutzutage eine bessere Überlebenszeit. Da jedoch die Lebenserwartung der Empfänger um bis zu 85 % steigt, wenn sie zehn Jahre nach der HSZT noch am Leben sind, nehmen gleichzeitig die Komplikationen nach der HSZT zu. Nach einer HSCT können die Empfänger unter vielen infektiösen Komplikationen, Zytopenie, Immunsuppression, Graft-versus-Host-Krankheit, zahlreichen Organbeteiligungen und sogar sekundären bösartigen Erkrankungen leiden. Darüber hinaus sind sie auch Immobilitätszuständen, körperlicher Inaktivität, depressiven Symptomen, psychosozialem Stress, Müdigkeit und Komplikationen des Bewegungsapparates, der Atemwege und des Herz-Kreislauf-Systems ausgesetzt und benötigen meist Behandlungen und Behandlungen, die mit Komplikationen verbunden sind, was sich allesamt negativ auf das Überleben auswirkt , körperliche Funktionen und Lebensqualität der Empfänger. Daher empfehlen die Leitlinien allen Empfängern sowohl routinemäßige Untersuchungen klinischer und kardiovaskulärer Risikofaktoren als auch die Einhaltung eines gesunden Lebensstils, einschließlich regelmäßiger körperlicher Aktivität und Übungen.

Andererseits sind Chemotherapie, Strahlentherapie und weitere Konditionierungsmaßnahmen erforderlich, um die abnormal proliferierenden Krebszellen bei Patienten mit hämatologischen Malignomen vor der HSCT abzutöten, was ebenfalls zu Komplikationen vor der HSCT führt. Diese Komplikationen werden bei diesen Patienten bis zur HSCT in Form von körperlicher Inaktivität, abnormalen Lungenfunktionen, Muskelschwäche, verminderter körperlicher Leistungsfähigkeit, offensichtlicher Müdigkeit, psychischen Stimmungsstörungen und schlechterer Lebensqualität beobachtet. Sollten Immobilität und körperliche Inaktivität länger andauern, benötigen die Patienten möglicherweise Atemunterstützung, einschließlich Sauerstoffversorgung, nichtinvasive oder invasive mechanische Beatmung. Wie bereits gezeigt, traten diese Beeinträchtigungen, insbesondere körperliche Inaktivität, sogar bei Patienten mit hämatologischen Malignomen im Zeitraum vor und in der Frühdiagnose auf. Während 33,8 % der Patienten (n=438) während der Zeit vor der Diagnose die täglichen/wöchentlichen Trainingskriterien der Leitlinien erfüllen konnten, konnten nur 6,5 % der Patienten während der Krebsbehandlung körperliche Aktivität ausüben. In dieser Studie wurde das körperliche Aktivitätsniveau mithilfe eines Fragebogens bewertet, und die Patienten, die die Richtlinien für öffentliche Gesundheitsübungen erfüllten, berichteten über eine höhere Lebensqualität. Den Ergebnissen einer anderen Studie mit einer größeren Stichprobengröße (n=3060) zufolge sind 1392 (46 %) der Patienten körperlich aktiv, basierend auf ihren Antworten auf Fragen im Zeitraum vor der Diagnose. Das auffälligste Ergebnis der Daten aus dem Jahr 2018 ist jedoch, dass diese aktiven Patienten deutlich höhere Überlebensraten aufweisen als nicht ausreichend aktive Patienten. Wie im Jahr 2014 gezeigt wurde (n=29), erfüllen 61 % der Patienten mit Frühdiagnose die Richtlinien für körperliche Aktivität und die Patienten gehen vor Beginn der Chemotherapie etwa 6,149 Schritte/Tag, was über einen dreiachsigen Beschleunigungsmesser ausgewertet wurde. Obwohl Patienten nach HSCT überlebt haben, haben sich diese Probleme bekanntlich bei den Überlebenden über einen langen Zeitraum nach HSCT nicht gebessert. Daher wird in den Leitlinien empfohlen, dass die Patienten auf eine Rehabilitation vorbereitet werden sollten, um Muskelkraft, funktionelle Mobilität und Lebensqualität der Patienten zu maximieren, bevor sie dem HSCT-Prozess unterzogen werden.

Die Bewertung und Beratung körperlicher Aktivität ist in letzter Zeit zu einem der anspruchsvollsten Themen geworden. Es besteht jedoch Verwirrung hinsichtlich der Bedeutung und Verwendung dieses Begriffs. Die ursprüngliche Definition von körperlicher Aktivität lautet: „Körperliche Aktivität ist jede durch die Skelettmuskulatur erzeugte Körperbewegung, die zu einem Energieverbrauch führt.“ Körperliche Aktivität im täglichen Leben kann in berufliche, sportliche, konditionierende, häusliche oder andere Aktivitäten eingeteilt werden. Übung ist eine Teilmenge der körperlichen Aktivität, die geplant, strukturiert und sich wiederholend ist und deren End- oder Zwischenziel die Verbesserung oder Aufrechterhaltung der körperlichen Fitness ist. In der Literatur tendieren Forscher meist nur zu einem Aspekt der Messung der körperlichen Aktivität bei HSCT-Kandidaten, nämlich entweder der Anzahl der Schritte oder der Schätzung der Intensität der körperlichen Aktivität im Hinblick auf das metabolische Äquivalent der täglichen Aufgabe (MET). Tatsächlich lag der Grund für diese Situation darin, dass weniger objektive Instrumente wie Fragebögen, Fragen und Schrittzähler zur Bewertung des körperlichen Aktivitätsniveaus der Kandidaten verwendet wurden. In der Literatur gibt es nur wenige Studien, in denen ein objektives Gerät wie ein dreiachsiger Beschleunigungsmesser verwendet wurde.

Körperliche Inaktivität als kardiovaskulärer Risikofaktor ist mit einem höheren Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Komplikationen nach HSCT verbunden. Daher ist es wichtig, bei HSCT-Kandidaten die körperliche Aktivität im Detail zu beurteilen und alle Aspekte einschließlich des Energieverbrauchs, der Anzahl der Schritte, der Aktivitätsarten und der Dauer einzubeziehen. Allerdings sind Beeinträchtigungen des Energieverbrauchs, der Dauer der körperlichen Aktivität, der metabolischen Äquivalente der täglichen Aufgabe (METs) und der Liegedauer bei Kandidaten im Vergleich zu gesunden Personen, die in Alter und Geschlecht mit den Kandidaten übereinstimmen, noch nicht bekannt. Daher war es das Ziel, in der aktuellen Studie körperliche Aktivitätsparameter, Lungenfunktionen und Lebensqualitätswerte von Kandidaten mit gesunden Personen zu vergleichen.