Intraoperativt målriktat blodtryck och dexmedetomidin på resultat

Inklusionskriterier:

• Ålder 50 år eller äldre;
• Planerad att genomgå bukkirurgi under allmän anestesi med en förväntad varaktighet på 2 timmar eller längre;
• Med ett preoperativt riskindex för akut njurskada av klass III eller högre (uppfyller 4 eller fler av följande faktorer: ålder ≥56 år, manligt kön, aktiv hjärtsvikt, ascites, hypertoni, akut kirurgi, intraperitoneal kirurgi, mild eller måttlig njurfunktion insufficiens, diabetes mellitus som kräver oral eller insulinbehandling).

Exklusions kriterier:

• Svår okontrollerad hypertoni (SBP>180 mmHg eller diastoliskt blodtryck >110 mmHg);
• Akut eller dekompenserad hjärtsvikt, akut kranskärlssyndrom eller stroke inom 1 månad;
• Svår bradykardi (hjärtfrekvens < 50 slag per minut), sick sinus syndrome, andra gradens eller högre atrioventrikulärt block utan pacemaker, förmaksflimmer eller frekventa för tidigt slag;
• Allvarlig leverdysfunktion (Child-Pugh C) eller kronisk njursjukdom (glomerulär filtrationshastighet <30 ml/min/1,73) m2 eller beroende av njurersättningsterapi) ;
• Gravid;
• Få dexmedetomidin eller noradrenalin infusion före operation;
• Ge inte skriftligt informerat samtycke.